Koma ipogliċemika > Kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Koma ipogliċemika hija kundizzjoni kritika tas-sistema endokrinali li sseħħ fl-isfond ta 'tnaqqis qawwi fil-livelli taz-zokkor fid-demm (i.e. glukożju). L-ewwel għajnuna għal koma ipogliċemika hija meħtieġa mill-pazjent b'urġenza, madankollu, l-għoti ta 'kura teħtieġ il-ħtieġa li tispeċifika l-kundizzjoni, jiġifieri, li tiddetermina jekk is-sintomi ta' ipergliċemija humiex preżenti (b'eċċess ta 'glukosju fid-demm), jew jekk l-istat ta' ipogliċemja huwiex relevanti direttament.

Sintomi ta 'ipergliċemija u ta' ipogliċemija

Sintomi ta 'ipergliċemija fil-forma akuta jew kronika tal-kors, huma fil-manifestazzjonijiet li ġejjin:

għatx, speċjalment eċċessiv,
awrina frekwenti
għeja
Telf ta 'piż
viżjoni mċajpra
ħakk tal-ġilda, ġilda xotta,
ħalq xott
arritmija,
In-nifs ta ’Kussmaul
infezzjonijiet bil-mod (otite medja esterna, kandidjażi vaġinali) li mhumiex imfejqa sew bl-użu ta ’terapija tradizzjonali
koma.

Ipergliċemja akuta tista 'wkoll turi ruħha fil-kundizzjonijiet li ġejjin:

kuxjenza indebolita
ketoacidosis
deidrazzjoni fl-isfond ta 'dijureżi osmotika u glukożurja.

Is-sintomi ta 'l-ipogliċemija huma maqsuma f' awtonomika (adrenerġika, parasimpatika) u newroglikopenika. Is-sintomi tal-forma veġetattiva huma kkaratterizzati bil-manifestazzjonijiet li ġejjin:

żieda fl-aġitazzjoni u l-aggressività, biża ', ansjetà, ansjetà,
Għaraq eċċessiv
rogħda fil-muskoli (tregħid), ipertoniċità fil-muskoli,
pressjoni tad-demm għolja
studenti dilati
pallor tal-ġilda
arritmiji
dardir, possibli - remettar,
dgħjufija
il-ġuħ.

Is-sintomi newroglikopeniċi jidhru fil-forma ta 'dawn il-kundizzjonijiet:

kwalità mnaqqsa ta 'konċentrazzjoni,
sturdament, uġigħ ta 'ras,
diżorjentazzjoni
koordinazzjoni indebolita tal-movimenti,
Parestesja
"Viżjoni doppja" fl-għajnejn,
Imġieba inadegwata
amnesja
disturbi ċirkolatorji u respiratorji,
ngħas
kuxjenza indebolita
fainting, ħass ħażin,
koma.

Kawżi ta 'koma ipogliċemika

użu fit-tul ta 'ċerti mediċini,
doża eċċessiva ta 'preparazzjonijiet għall-insulina,
ksur tad-dieta, il-konsum ta 'alkoħol,
stress psiko-emozzjonali, newrożi, burdata baxxa, depressjoni u stress,
tumur fil-frixa, produzzjoni żejda ta 'l-insulina,
insuffiċjenza tal-fwied
Żieda żejda ta 'skala fiżika (b'xogħol fiżiku tqil, matul l-isport).

Kumplikazzjonijiet ta 'koma ipogliċemika

L-ewwel għajnuna għal koma ipogliċemika hija estremament importanti għall-pazjent, filwaqt li partikolarment huwa importanti kemm jirrispondu malajr dawk in-nies li jinsabu qrib tiegħu meta sseħħ din il-kundizzjoni. L-importanza li tingħata din l-għajnuna tinsab fil-fatt li l-assenza tagħha tista 'twassal għal edema ċerebrali, u dan, min-naħa tiegħu, se jipprovoka d-dehra ta' ħsara irreversibbli għas-sistema nervuża ċentrali fil-konsegwenzi.

Ta 'min jinnota li b'attakki frekwenti ta' ipogliċemija, kif ukoll bl-istat frekwenti ta 'koma ipogliċemika, pazjenti adulti jesperjenzaw tibdil fil-personalità, waqt li fit-tfal hemm tnaqqis fl-intelliġenza. Fiż-żewġ każijiet, il-possibilità tal-mewt mhix eskluża.

Fir-rigward tal-istat ta 'koma ipogliċemika f'nies anzjani, u speċjalment f'dawk li għalihom il-mard koronarju tal-qalb / moħħ u mard kardjovaskulari huma rilevanti, huwa speċjalment perikoluż, minħabba li infart mijokardijaku jew puplesija jistgħu jkunu kumplikazzjoni tal-kors tagħha. .

Minħabba din il-karatteristika, huwa obbligatorju li ssir EKG wara li s-sintomi ta 'l-ipogliċemija jitwaqqfu. B'episododi fit-tul ta 'koma ipogliċemika, akkumpanjati mis-severità tal-manifestazzjonijiet tagħha, l-enċefalopatija, jiġifieri, ħsara diffuża fil-moħħ flimkien ma' ġuħ bl-ossiġnu u indeboliment fil-provvista tad-demm fit-tessut tal-moħħ, hija possibbli. F'dan il-każ, isseħħ il-mewt taċ-ċelloli tan-nervituri, hija nnotata degradazzjoni tal-personalità.

L-Ewwel Għajnuna għal Koma Ipogliċemika: Prekawzjonijiet

Għal l-ewwel għajnuna xierqa f'kundizzjoni kkawżata minn koma ipogliċemika, huwa importanti li tiddetermina b'mod ċar liema mis-sintomi ta 'din il-kundizzjoni jindikaw ipergliċemija (li fiha l-livell ta' glukosju fid-demm jogħla) u liema - ipogliċemija (li fiha, rispettivament, il-livell ta 'glukożju jitbaxxa). Il-fatt hu li dawn iż-żewġ każijiet jirrikjedu l-implimentazzjoni ta 'miżuri li huma opposti għal xulxin.

Infakkru lill-qarrejja tagħna li l-livelli għoljin ta 'zokkor huma akkumpanjati minn żieda fit-għatx, dgħjufija u nawżea. In-sensi hija akkumpanjata minn ġilda xotta u tnaqqis ġenerali fit-ton tal-boċċi. Barra minn hekk, il-pazjent għandu nifs qawwi u storbjuż b'riħa karatteristika ta '"tuffieħ" u aċetun. Jekk it-tnaqqis fil-livell taz-zokkor huwa relevanti għall-pazjent, allura hemm dgħjufija u tregħid immarkati fil-ġisem, għaraq abbundanti. In-sensi jistgħu jkunu akkumpanjati minn konvulżjonijiet u nuqqas ta 'rispons tal-kornea b'reazzjoni għall-mess.

Biex tirtira persuna li tinsab fi stat ta 'koma dijabetika (koma ipergliċemika), hija meħtieġa l-injezzjoni ta' l-insulina b'mod urġenti. Bħala regola, f'pazjenti bid-dijabete hemm kit tal-ewwel għajnuna f'każ ta 'tali kundizzjoni, li fiha hemm dak kollu li hu meħtieġ għal din l-injezzjoni (struzzjonijiet tad-dożaġġ, suf tal-qoton, alkoħol, siringi u, fil-fatt, insulina).

Minħabba l-fatt li pazjenti bid-dijabete, li, fil-fatt, jiltaqgħu mal-kundizzjoni in kwistjoni, naqqsu l-immunità, huwa importanti li tiġi eskluża l-possibbiltà ta 'infezzjoni fis-sit tal-injezzjoni b'kull mod possibbli, kif ukoll li jiġu osservati b'mod strett il-miżuri ta' l-asepsi ta 'l-insulina, bħas-soltu. Huwa għalhekk li sabiex tingħata l-ewwel għajnuna għal koma ipergliċemika f'kundizzjonijiet tat-triq skond din il-ħtieġa, huwa meħtieġ, l-ewwelnett, li tfittex il-pazjent għall-preżenza ta 'kit ta' l-ewwel għajnuna bl-insulina. Jekk ikun hemm waħda, doża ta 'l-insulina (50-100 unità) hija amministrata fil-koxxa jew fl-ispalla. Minħabba l-fatt li l-pazjent probabbilment jista 'jkollu traċċi ta' injezzjonijiet, għandu jkun faċli biex tinnaviga b'dan.

Ambulanza tissejjaħ mingħajr falliment, għaliex, fl-istess ħin ma 'l-insulina, tkun teħtieġ li l-pazjent jiġi injettat b'soluzzjoni ta' glukosju (40%) u melħ b'soluzzjoni ta 'glukożju (sa 4000 ml, 5%). Barra minn hekk, matul is-sigħat li ġejjin mill-mument tal-għoti ta 'l-insulina, l-ammont ta' xaħmijiet u proteini kkunsmati huwa mnaqqas, l-ikliet għandhom jinkludu madwar 300 gramma (minimu) ta 'karboidrati faċilment diġestibbli (ġelatina, frott u meraq) u l-ilmijiet minerali alkalini huma rrakkomandati għall-użu.

130. Id-dijanjosi differenzjali ta 'koma ketoacid u ipogliċemika.

Koma ipogliċemiku huwa osservat prinċipalment f'pazjenti b'dijabete li qed jieħdu l-insulina. Bħala regola, qabel il-bidu ta 'koma f'pazjenti għal żmien qasir, il-fenomeni ta' ipogliċemija (sensazzjoni ta 'biża', għaraq, palpitazzjonijiet, sturdament) huma partikolarment evidenti. Iżda f'xi każijiet, speċjalment meta tuża protamina-żingu-insulina, telf ta 'sensi jseħħ f'daqqa. Is-sinjali importanti għad-distinzjoni minn koma dijabetika għandhom jissemmew: sintomu bilaterali ta ’Babinsky, nuqqas ta’ pressjoni baxxa tal-boċċa, polz mhux artab ħafna, nuqqas ta ’għatx, spiss ġuħ qawwi, ġilda mxarrba, rogħda, nifs normali u żieda fl-irritabilità mentali. Il-pazjenti huma bla mistrieħ u xi kultant jegħlbu bl-armi madwarhom. M'hemm l-ebda riħa ta 'aċetun fl-arja exhaled. L-awrina la fiha z-zokkor u lanqas l-aċetun. Zokkor fid-demm taħt is-60 mg%.

Jekk id-differenzjazzjoni hija diffiċli f'ċirkostanzi speċjali, it-tabib għandu jagħti lill-pazjent 20-40 ml ta 'soluzzjoni ta' glukożju 20-40%. Fil-preżenza ta 'koma ipogliċemika, isir titjib malajr (xi kultant biss temporanju), b'koma dijabetika din il-miżura ma tgħinx.

Huwa iktar diffiċli milli bid-dijabete, fejn, l-ewwelnett, jeħtieġ li wieħed iżomm f'moħħu l-possibbiltà ta 'koma dijabetika, ir-rikonoxximent ta' dawk il-każijiet rari li fihom ma twettqitx terapija bl-insulina, peress li t-tabib ma jaħsibx dwar il-possibbiltà ta 'koma ipogliċemika. L-ewwelnett, huwa meħtieġ li wieħed iżomm f'moħħu l-ipogliċemija f'każ ta 'insuffiċjenza tal-glandola pituitarja preċedenti u l-marda ta' Addison, u sekondarjament biss - adenoma tal-frixa. Aċċessjonijiet ipogliċemiċi ripetuti huma dejjem suspettużi għall-preżenza ta 'din il-marda. F'każijiet mhux ċari, wieħed għandu jaħseb dwar kawżi rari ħafna (ħsara fil-fwied severa, tqala, dijabete fil-kliewi, xogħol iebes fil-muskoli, kirurġija, ħsara fil-moħħ)

Is-sintomi li ġejjin huma karatteristiċi ta 'koma dijabetika: fi stat prekombenti, il-pazjenti jħossuhom għajjenin u letarġiċi, jilmentaw minn telf ta' l-aptit u xi kultant iħossu uġigħ qawwi fl-addome ta 'fuq. Uġigħ jista 'jagħti lok għal konfużjoni ma' mard kirurġiku ta 'l-addome ta' fuq, speċjalment b'ulċera mtaqqba. Żball bħal dan fid-dijanjosi jsir speċjalment possibbli jekk ir-rimettar qawwi jkun akkumpanjat minn stat prekombinat.

Matul koma, il-pazjenti jinsabu fi stat ta 'exsikożi, iżda huwa possibbli li l-ġilda titella' f'wiċċ biss f'każijiet estremi. Il-ġilda hija niexfa. Ipotensjoni tal-boċċi. L-istudenti huma dilati. Ġew innotati lewkoċitosi u poliglobulija. Nifs tat-tip Kussmaul, profond, regolari, xi kultant interrott minn pawsa fuq inalazzjoni jew in-nifs (nifs f'1 / 4 miżura skond Kussmaul) Normalment it-temperatura tal-ġisem hija mhux normali. Il-pressjoni tad-demm titbaxxa, parzjalment minħabba l-kollass periferali vasomotor, parzjalment minħabba insuffiċjenza tal-qalb dinamika fl-enerġija b'intervall Q-T estiż fuq l-ECG u t-tieni ħoss kardijaku li jseħħ kmieni. Insuffiċjenza tal-qalb dinamika fl-enerġija hija assoċjata ma 'ipokalemija, kważi osservata b'mod naturali f'koma dijabetika.

L-arja mitfugħa għandha r-riħa ta 'l-aċetun (ir-riħa tat-tuffieħ "tweġġa"). It-testijiet tal-awrina u tad-demm jistgħu jikkonfermaw id-dijanjosi.

Fl-awrina bi gravità speċifika għolja, ir-reazzjonijiet għal zokkor u aċetun huma dejjem pożittivi. Dehra tipika fis-sediment tal-awrina hija numru kbir ta 'ċilindri qosra. Il-livell taz-zokkor fid-demm jogħla għal 1000 mg% jew iktar, l-alkalinità tar-riserva tad-demm tonqos. Il-grad ta 'tnaqqis fl-alkalinità tar-riserva jikkorrispondi għas-severità tal-koma dijabetika. Koma severa hija osservata wkoll b'livell relattivament baxx ta 'zokkor fid-demm.

Informazzjoni Ġenerali

L-ipogliċemija hija sindromu ta 'skambju endokrinali, akkumpanjat minn manifestazzjonijiet adrenerġiċi u newroglikopeniċi. L-ewwel grupp ta 'sintomi huwa dovut għal sintesi miżjuda ta' norepinefrina, it-tieni huwa determinat bir-rispons tas-sistema nervuża ċentrali. Żieda progressiva fis-sinjali kliniċi ta 'l-ipogliċemija, nuqqas ta' kura ta 'emerġenza twassal għal koma. Il-patoloġija ġeneralment tiżviluppa f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2, u kultant f'individwi mingħajr metaboliżmu indebolit tal-glukosju. Skond sorsi varji, il-prevalenza ta 'l-ipogliċemija fost pazjenti bid-dijabete hija ta' 45-65%. Ir-riżultat fatali huwa osservat f'2-14% tal-każijiet ta 'koma ipogliċemika.

L-ipogliċemja f'daqqa hija dovuta għar-rata għolja ta 'tqassim u tneħħija tal-glukosju, li taqbeż ir-rata ta' assorbiment tagħha fl-imsaren u / jew il-produzzjoni fil-fwied. Fl-endokrinoloġija klinika, kundizzjoni serja hija aktar spiss osservata b'kors dekompensat ta 'dijabete li tiddependi mill-insulina, f'każijiet bħal dawn huwa kważi impossibbli li tiġi stabbilita l-kawża tal-koma. Ma 'varjanti oħra tal-marda, fatturi esterni provokanti jsiru:

Dożaġġ ħażin ta 'l-insulina. L-istat ipogliċemiku huwa kkawżat mit-tlaqqigħ tal-ammont tal-mediċina amministrata għall-ammont ta 'zokkor assorbit mill-parti diġestiva. Sitwazzjoni simili hija possibbli, pereżempju, bi żball fl-għażla tal-volum tas-siringa.
Żball fl-amministrazzjoni tal-insulina. Il-fattur li jiskatta jista 'jkun ksur tat-teknika ta' injezzjoni. It-tisħiħ ta 'l-azzjoni ta' l-insulina sseħħ bl-amministrazzjoni intramuskolari aċċidentali jew intenzjonali tal-mediċina, billi tħakkik is-sit ta 'l-injezzjoni.
Nuqqas ta 'konformità mar-regoli dwar in-nutrizzjoni. Id-defiċjenza tal-glukożju tista 'tkun ikkawżata mill-qbiż tal-ikel, speċjalment jekk il-pazjent juża insulina li taħdem għal żmien qasir. Kundizzjoni simili hija possibbli meta twettaq attività fiżika għolja, billi żżid l-ispejjeż tal-enerġija.
Il-konsum tal-alkoħol. Normalment, il-pazjenti jqisu l-kontenut taz-zokkor fix-xorb alkoħoliku, imma jinsew l-effett li jbaxxu z-zokkor. L-alkoħol etiliku jinibixxi l-produzzjoni ta ’glukosju minn komposti mhux karboidrati fiċ-ċelloli tal-fwied. L-ammont ta 'alkoħol ikkunsmat huwa proporzjonali għat-tul tal-inibizzjoni tal-glukoneġenesi, il-koma jista' jiżviluppa ftit tal-ħin wara l-intossikazzjoni.
Stadju ta 'kumpens għad-dijabete. Meta s-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina tiżdied, huwa meħtieġ tnaqqis fid-doża ta 'l-ormoni. Jekk it-trattament ma jiġix ikkoreġut, id-dożaġġ tal-mediċina jsir eċċessiv.
Mard tal-organi. Il-virgola hija kkawżata minn patoloġiji ta 'organi interni u sistemi konkomitanti mad-dijabete mellitus. Konċentrazzjoni mnaqqsa tal-glukożju tiġi skoperta b’bidliet deġenerattivi fil-fwied, assorbiment ħażin ta ’nutrijenti mill-imsaren, insuffiċjenza renali kronika, żbilanċ ormonali.

L-iżvilupp ta 'stat ta' ipogliċemija huwa kkawżat minn tnaqqis fil-livelli taz-zokkor fid-demm għal 4 mmol / L u inqas. F'pazjenti b'dijabete mellitus, li l-korp tiegħu jadatta għall-istat ta 'ipergliċemija, mhux ikkunsidrat indikatur assolut tal-glukosju, iżda tnaqqis mgħaġġel fil-konċentrazzjoni tiegħu b'5 mmol / l jew aktar. Ir-riskju ta 'koma ipogliċemika f'dan il-grupp ta' nies jeżisti anki bi zokkor normali u kemmxejn imnaqqas, għaliex għat-tħaddim tas-sistema nervuża ċentrali huwa importanti mhux il-valur assolut tal-glikemija, iżda l-istabbiltà relattiva tagħha.

Bi tnaqqis qawwi fiż-zokkor, it-tessuti tan-nervituri ma jistgħux jadattaw malajr għall-assorbiment ta 'glukosju inqas ikkonċentrat. L-inibizzjoni ta 'proċessi metaboliċi fit-tessuti ta' l-istrutturi tal-moħħ hija osservata. L-ewwel, il-kortiċi ċerebrali tirreaġixxi għal ipogliċemija, li hija manifestata minn aura. Hekk kif id-defiċjenza taz-zokkor tmur għall-agħar, il-proċessi metaboliċi fiċ-ċerebellum jiġu mħarbta, imbagħad fl-istrutturi subkortiċi-dienfafiċi. It-tranżizzjoni għal koma hija kkawżata mill-iżvilupp ta 'proċessi patoloġiċi fiċ-ċentri vitali tar-respirazzjoni u t-taħbit tal-qalb fil-medulla oblongata. Jekk l-ipogliċemija tiżdied gradwalment, sintomi assoċjati ma 'tfixkil f'fażijiet tas-sistema nervuża ċentrali huma determinati. Il-korp jirrispondi għal waqgħa mgħaġġla taz-zokkor billi żiedet il-produzzjoni ta ’katekolamini u ormoni li jistimulaw il-proċess ta’ glukoneġenesi. F'dan il-każ, il-manifestazzjonijiet adrenerġiċi u s-sinjali ta 'l-attivazzjoni tad-dipartiment simpatetiku tas-sistema nervuża jiddominaw.

Sintomi ta 'koma ipogliċemika

L-istat ta ’koma fl-isfond ta’ ipogliċemija huwa maqsum fi precoma u fil-fatt f’koma. Il-Precoma tiżvolġi fuq 20-30 minuta. Il-manifestazzjonijiet ewlenin tagħha huma sensazzjoni mhux spjegabbli ta 'ġuħ, l-allokazzjoni ta' għaraq kiesaħ, dgħjufija, sturdament, irritabilità, segwita minn apatija.Fin-nuqqas ta 'kura speċjalizzata, koma jiżviluppa - il-kuxjenza hija nieqsa, il-ġilda tibqa' mxarrba u pallida u kesħin, in-nifs isir superfiċjali, il-frekwenza tagħha tonqos. Bil-lejl, dawn l-istadji huma inqas distinti. L-irqad huwa superfiċjali, inkwetanti, ħafna drabi jinħolqu ħolm ta 'ħmarillejl. Il-pazjenti jgħajtu u jibku fil-ħolma, wara li jattivaw huma jħossuhom konfużi, il-ġurnata kollha jħossu letarġija u ngħas. Meta l-glukosju jidħol fil-ġisem, il-kundizzjoni tagħhom terġa 'lura għan-normal.

Minħabba l-istadji ta 'l-inibizzjoni tal-metaboliżmu fit-tessut tal-moħħ, 5 stadji ta' koma huma distinti, li huma differenti fil-manifestazzjonijiet kliniċi tagħhom. Fl-ewwel stadju (kortikali), hemm irritabilità, uġigħ ta 'ras u ġuħ li ma jistgħux jintużaw. Ir-rata tal-qalb hija mgħaġġla, il-ġilda hija mxarrba. Is-sintomi huma ħfief, mhux dejjem jiġu interpretati bħala deterjorazzjoni fil-benesseri. It-tieni stadju (subkortiku-dienċifiku) huwa kkaratterizzat mill-formazzjoni ta 'reazzjonijiet awtonomiċi u bidliet fl-imġieba. Hemm żieda fl-għaraq għall-ebda raġuni apparenti, żieda fil-bżieq, id-dehra ta 'rogħda żgħira fl-idejn, viżjoni doppja. Komportament eċċitat, iperattiv, spirti għoljin, xi kultant b'elementi ta 'aggressjoni.

Fit-tielet stadju, il-parti tan-nofs tal-moħħ hija involuta fil-proċess patoloġiku. It-ton tal-muskoli jiżdied sew, il-qbid toniku-kloniku jseħħ bħal ma 'l-epilessija. Il-ġilda tibqa niedja, ir-rata tal-qalb taqbeż il-100 taħbita kull minuta. Bi ksur tal-proċessi metaboliċi fil-partijiet ta 'fuq tal-medulla oblongata, koma jiżviluppa sewwa. Il-pazjent jitlef il-kuxjenza, ir-riflessi huma mtejba patoloġikament, ir-rata tal-qalb u l-polz jibqgħu mgħaġġla, in-nifs jiġi ppreservat. Fl-istadju ta ’koma profond, il-medulla oblongata kollha hija involuta f’disturbi metaboliċi. Il-ġilda hija mxarrba, pallida, kiesħa. L-għaraq jieqaf, ir-riflessi jisparixxu kompletament, ir-ritmu tal-qalb u respiratorju jonqos, il-pressjoni tad-demm tonqos.

Dijanjostiċi

L-eżami tal-pazjenti jitwettaq minn endokrinologu jew terapista. Il-kriterju dijanjostiku ewlieni huwa kombinazzjoni ta 'sintomi karatteristiċi ta' koma ipogliċemika b'livell baxx ta 'glukos determinat oġġettivament (skond test tad-demm). Dan jippermettilna niddifrenzjaw dan it-tip ta 'koma minn koma dijabetika - ketoacidotic, lactacidemic u hyperosmolar. Il-kumpless dijanjostiku sħiħ jinkludi:

L-istħarriġ. F'konversazzjoni mal-pazjent jew qraba tiegħu, meta tkun qed tistudja dokumentazzjoni medika, il-preżenza tad-dijabete mellitus hija ċċarata, it-tip tiegħu, in-natura tal-kors, il-kundizzjonijiet li kkontribwew għall-iżvilupp tal-koma huma ċċarati. Ilmenti tipiċi huma sensazzjoni f'daqqa ta 'ġuħ, aġitazzjoni, sturdament, għaraq akbar, uġigħ ta' ras, rogħda.
Spezzjoni Huma skoperti għaraq, pallor u tkessiħ tal-ġilda. Skont l-istadju tal-koma, żieda jew tnaqqis fir-rata tal-qalb u l-polz, żieda jew tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, żieda jew tnaqqis fir-riflessi huma rreġistrati.
Test għall-glukożju (demm). Fil-persuni b'konċentrazzjoni inizjalment normali taz-zokkor, l-ewwel sintomi ta 'l-ipogliċemija jinstabu f'2.77-3.33 mmol / L, l-istampa klinika estiża hija ta' 1.66-2.76 mmol / L. Għal koma, il-valuri inqas minn 1.65 mmol / L huma karatteristiċi. Bid-dikompensament tad-dijabete, l-indikaturi jiġu interpretati individwalment.

Trattament ta 'koma ipogliċemika

Il-koma qed jiżviluppa malajr, u għalhekk l-avvenimenti jitwettqu mill-pazjent innifsu, membri tal-familja tiegħu, speċjalisti tas-servizz mediku ta 'emerġenza, persunal tad-dipartimenti ta' kura intensiva u risuxxitazzjoni. L-għanijiet ewlenin tat-trattament huma r-restawr tal-ammont normali (abitwali) ta 'zokkor, proċessi vitali u l-abilità taċ-ċelloli li jassorbu l-glukosju. It-terapija titwettaq fi tliet livelli:

Kura prehospitalari. Fl-istadju tal-precoma, xi kultant ikun biżżejjed li tpatti għan-nuqqas ta 'glukożju fl-ikel ħelu. Jekk il-pazjent ikun jista 'jiekol, jiġi offrut prodotti li fihom karboidrati ħfief - ħelu, kandju u ħelu ieħor. Jekk biss ir-rifless ta 'tibla' jibqa 'intatt, kuċċarina tingħata te b'zokkor jew meraq tal-frott li ma fihx polpa. F’koma, soluzzjoni ta ’zokkor tinqattar taħt l-ilsien.
Kura medika ta 'emerġenza. It-tobba darba amministraw soluzzjoni ta '40% glukosju ġol-vini, u mbagħad organizzaw dripp ta' 5% soluzzjoni. Din l-iskema tippermetti li l-pazjent jinġieb f’sensih u jiġi evitat l-iżvilupp mill-ġdid tal-koma. F’kundizzjoni severa u fin-nuqqas ta ’riżultat pożittiv, glukokortikojdi, glukagon jew adrenalina jintużaw ġol-vini jew ġol-muskoli.
Kura intensiva fid-dipartiment. Bl-ineffettività tal-miżuri msemmija hawn fuq u l-esklużjoni ta 'patoloġiji oħra li jistgħu jipprovokaw koma, huma mwettqa proċeduri li jistimulaw it-trasport ta' elettroliti mill-ħitan tal-membrani taċ-ċelloli tan-nervituri. Il-pazjent huwa konness ma 'ventilatur, mediċini li jappoġġjaw l-attività tal-muskolu tal-qalb u t-ton tal-vini tad-demm huma preskritti. Taħlita polarizzanti hija amministrata ġol-vina, li tinkludi soluzzjonijiet ta 'l-insulina, glukosju u klorur tal-potassju.

Previżjoni u Prevenzjoni

Il-pronjosi għall-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti hija favorevoli. Kura medika adegwata u f'waqtha timminimizza r-riskju tal-mewt, l-ipogliċemija tiġi eliminata b'suċċess. Il-prevenzjoni tikkonsisti fit-trattament ta 'appoġġ korrett tad-dijabete: wara dieta u reġim ta' użu ta 'l-insulina, eżerċizzju fiżiku moderat mingħajr perjodi ta' inattività fiżika jew konsum intens ta 'enerġija. Il-pazjenti għandhom jimmonitorjaw regolarment l-indikaturi tal-glukosju, jekk mhux normali, jikkonsultaw dijabetologu biex jiddeterminaw il-kawża u jaġġustaw id-doża ta 'l-insulina.