Dijabete mellitus: statistika tal-prevalenza globali u epidemjoloġija

Is-sitwazzjoni epidemjoloġika hija kkaratterizzata mill-prevalenza tal-każijiet tal-marda, il-frekwenza tagħhom u l-mortalità tal-pazjenti bid-dijabete.

Kull wieħed minn dawn l-indikaturi huwa determinat minn ħafna fatturi li jistgħu jbiddlu l-importanza u l-prijorità tagħhom maż-żmien. L-approċċ epidemjoloġiku għas-soluzzjoni ta ’numru ta’ problemi dijabetoloġiċi huwa bbażat fuq l-istess prinċipji bħal għal mard ieħor li ma jitteħidx (kardjovaskulari, onkoloġiku, eċċ.).

L-għanijiet ewlenin huma li l-oġġett tal-istudju huwa l-popolazzjoni (il-popolazzjoni), il-marda hija studjata fil-kundizzjonijiet naturali tal-iżvilupp tagħha u ovvjament, ir-riċerkatur għandu jqis it-totalità tal-fatturi li jistgħu jkunu assoċjati mal-iżvilupp tal-marda - bijoloġika, soċjoekonomika, ġeografika, klimatika u oħra

Epidemjoloġija ta 'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina (IDDM). L-IDDM ilha identifikata bħala waħda mill-aktar forom severi ta ’dijabete, li sejħilha, pereżempju, minorenni, minorenni. Is-sehem żgħir tagħha fl-istruttura ġenerali tad-dijabete (mhux aktar minn 10-15%) u l-morbidità baxxa, irreġistrata prinċipalment fost tfal taħt il-15-il sena u mhux aktar minn 30,

L-interess fl-istudji epidemjoloġiċi tal-IDDM żdied f'nofs is-snin 70. L-ewwel, instab li f'pazjenti b'dijabete minorenni, is-sekrezzjoni ta 'l-insulina hija negliġibbli jew kompletament assenti, filwaqt li f'pazjenti bid-dijabete ta' l-adulti hija ppreservata.

It-tieni, irriżulta li dawn il-kundizzjonijiet għandhom karatteristiċi epidemjoloġiċi kompletament differenti. It-tielet, f'pazjenti b'dijabete minorenni, assoċjazzjoni tal-marda ma 'antiġeni HLA (Ag) ma nstabet f'pazjenti b'dijabete adulta.

Ir-riżultati tar-reġistri IDDM f'40 pajjiż tad-dinja għamluha possibbli li titqabbel il-frekwenza tal-iżvilupp tagħha f'reġjuni ġeografiċi differenti u jiġu ddeterminati l-aktar fatturi sinifikanti li jaffettwaw id-dinamika ta 'dan l-indikatur. Installat:

1) l-ogħla inċidenza ta 'IDDM hija rreġistrata fl-Ewropa ta' Fuq, iżda tvarja f'pajjiżi differenti (per eżempju, fl-Islanda hija 50% ta 'dik fin-Norveġja u fl-Iżvezja u l-frekwenza tal-marda biss fil-Finlandja),

2) il-frekwenza tal-IDDM fost il-popolazzjoni tal-emisferu tat-tramuntana u tan-Nofsinhar hija differenti (f'pajjiżi li jinsabu taħt l-ekwatur, prattikament ma taqbiżx 20: il-popolazzjoni, filwaqt li f'pajjiżi li jinsabu 'l fuq mill-ekwatur, hija ħafna ogħla).

Fl-istess ħin, il-frekwenza ta 'l-IDDM hija indipendenti mil-latitudni ġeografika jew mit-temperatura medja ta' l-arja annwali. Ovvjament, id-differenzi ġeografiċi fil-frekwenza ta 'l-IDDM huma ġeneralment iddeterminati minn fatturi ġenetiċi.

Tassew, popolazzjonijiet li jgħixu f'kundizzjonijiet differenti, iżda li għandhom bażi ġenetika komuni (pereżempju, popolazzjonijiet tal-Gżejjer Brittaniċi, l-Awstralja u New Zealand), għandhom kważi l-istess riskju li jiżviluppaw IDDM. Madankollu, għall-okkorrenza tal-marda, fatturi ambjentali huma wkoll meħtieġa.

Epidemjoloġija ta 'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina (NIDDM). Ir-rilevanza ta 'l-istudji epidemjoloġiċi ta' NIDDM hija dovuta primarjament għall-fatt li hija tirrappreżenta 85-90% ta 'forom oħra ta' dijabete.

Barra minn hekk, il-prevalenza attwali ta 'NIDDM hija 2-3 darbiet ogħla mill-prevalenza rreġistrata. Dawn iż-żewġ fatturi jiddeterminaw is-sinifikat mediku u soċjali tal-NIDDM, mhux biss fost forom oħra ta 'dijabete, iżda wkoll fost mard kroniku ieħor li ma jitteħidx.

Mill-1988, il-WHO ġabar informazzjoni standardizzata dwar il-prevalenza tad-dijabete mellitus u t-tolleranza tal-glukos indebolita (NTG) fost il-popolazzjoni tad-dinja ta 'bejn it-30 u l-64 sena. Dejta ġenerali preliminari tissuġġerixxi li n-NIDDM huwa kompletament assenti jew estremament rari fost xi popolazzjonijiet tal-Melanesja, l-Afrika tal-Lvant u l-Amerika t'Isfel, kif ukoll fost in-nies indiġeni tat-Tramuntana.

Fil-popolazzjonijiet ta 'dixxendenza Ewropea, il-prevalenza ta' NIDDM hija bejn 3-15%. Fil-gruppi ta 'emigranti mill-Indja, miċ-Ċina, u wkoll Amerikani ta' dixxendenza Spanjola, huma ftit ogħla (15-20%).

Sal-bidu tas-snin 70, ftit studji saru biss fir-Russja (Leningrad, Moska, Rostov-on-Don u reġjuni oħra). Huma użaw diversi metodi - jiddeterminaw il-livell ta 'zokkor fl-awrina, fid-demm - fuq stonku vojt u wara t-tagħbija tal-glukosju (test ta' tolleranza tal-glukosju - GTT), kif ukoll materjali ta 'rappurtar mediku.

La l-analiżi tal-glukosju u lanqas il-kriterji għall-evalwazzjoni tar-riżultati tat-TTT ma kienu standardizzati. Dan kollu kkumplika bil-kbir l-analiżi komparattiva, iżda madankollu għamilha possibbli li jiġi konkluż li l-prevalenza tad-dijabete f’diversi reġjuni u gruppi soċjali tar-Russja tvarja b’mod sinifikanti u taqbeż b’mod sinifikanti l-indikaturi tagħha bbażati fuq l-appell tal-popolazzjoni għall-kura medika.

Id-differenzi żvelati kienu prinċipalment relatati mal-affiljazzjoni nazzjonali u soċjali tal-popolazzjonijiet studjati. Għalhekk, l-ogħla rati ta 'prevalenza fid-dijabete ġew innotati f'Moska, fejn tilħaq 4.58% fin-nisa, u 11.68% fil-gruppi ta' età 'l fuq minn 60 sena.

F’reġjuni oħra, il-prevalenza tvarja minn 1 sa 2.8%. Forsi studji epidemjoloġiċi usa 'jiżvelaw gruppi etniċi bi prevalenza ogħla tad-dijabete, iżda r-Russja hija kkaratterizzata minn popolazzjonijiet b'inċidenza baxxa tal-marda.

L-ewwelnett, numru ta 'popli tat-Tramuntana Imbiegħed jappartjenu għalihom. Allura, fost Nanai, Chukchi, Koryak, Nenets, id-dijabete prattikament ma sseħħx, fost il-Yakuts il-prevalenza tagħha tilħaq 0.5-0.75%.

Meta wieħed iqis li l-predispożizzjoni ġenetika hija essenzjali fl-iżvilupp tad-dijabete (irrispettivament mit-tip tagħha), wieħed għandu jassumi li l-prevalenza tagħha f'kull reġjun tiddependi fuq il-proporzjon tal-gruppi nazzjonali li jgħixu hemm.

Minbarra l-predispożizzjoni ġenetika, ħafna fatturi jinfluwenzaw l-iżvilupp ta 'NIDDM. Xi wħud minnhom huma assoċjati mal-iżvilupp tad-dijabete indirettament, oħrajn aktar direttament, jiddeterminaw fil-biċċa l-kbira r-riskju li tiżviluppa l-marda.

Riċentement, l-hekk imsejjaħ sindromu metaboliku ġibed aktar u aktar attenzjoni tar-riċerkaturi: reżistenza għall-insulina, iperinsulinemija, dislipidemja, tolleranza tal-glukosju indebolita jew NIDDM, tip ta 'obeżità android, pressjoni għolja arterjali.

Fil-persuni bis-sindromu metaboliku, iperuriċemija, mikroalbuminemja, żieda fl-aggregazzjoni tal-plejtlits huma spiss instabu fin-nisa - iperandroġenija. Ir-rwol ewlieni fl-iżvilupp ta 'dan is-sindromu jista' jkollu r-reżistenza għall-insulina u l-iperinsulinemija kumpensatorja.

Ħafna nies bi tolleranza tal-glukosju diġà għandhom reżistenza għall-insulina. Forsi dan tal-aħħar jippreċedi l-iżvilupp ta 'NIDDM. Fatturi ta 'riskju sinifikanti għal NIDDM huma dislipidemija, pressjoni għolja u obeżità.

Il-konnessjoni bejn l-iżvilupp ta 'NIDDM u fatturi ambjentali hija evidenzjata mill-fatt li l-frekwenza ta' l-iżvilupp tagħha tinbidel ma 'kondizzjonijiet ta' għajxien li qed jinbidlu tal-popolazzjoni. It-tixrid fil-frekwenza u l-prevalenza ta 'din il-marda huwa kbir wisq biex ikun spjegat biss minn predispożizzjoni ġenetika.

Il-prevalenza ta 'NIDDM tiddependi fuq is-sess. F’ħafna pajjiżi, fost in-nisa huwa ogħla minn fost l-irġiel. Il-prevalenza ta 'NIDDM tiżdied bl-età.

Minħabba l-ġlieda b'suċċess kontra ħafna mard infettiv u żieda fl-istennija tal-ħajja, żieda fil-prevalenza ta 'NIDDM tista' tkun mistennija.

Ġie stabbilit li l-attività fiżika taffettwa l-metaboliżmu tal-glukosju u għandha ċertu valur fl-iżvilupp ta 'NIDDM. Għaldaqstant, il-prevalenza ta ’NIDDM fost persuni bi stil ta’ ħajja sedentarja hija 2 darbiet ogħla minn fost persuni involuti fl-isport.

Hemm biss ftit studji dwar ir-relazzjoni bejn l-inċidenza ta 'NIDDM u n-natura ta' nutrizzjoni. L-ammont ta 'karboidrati kkunsmati u l-ammont totali ta' ikel huma korrelati b'mod pożittiv mal-frekwenza ta 'NIDDM. Madankollu, l-istudju tar-rwol tan-nutrizzjoni fl-iżvilupp ta 'NIDDM mhux problema sempliċi.

Ir-relazzjonijiet kumplessi bejn in-nutrizzjoni, l-obeżità u l-ispejjeż tal-enerġija, li sa ċertu punt jew ieħor huma involuti fil-patoġenesi tan-NIDDM, jissuġġerixxu li jistgħu ma jkunux daqshekk sinifikanti fl-iżvilupp tiegħu u huma meħtieġa studji ulterjuri.

Kriterji dijanjostiċi għad-dijabete

Fl-1999, id-WHO approvat il-kriterji dijanjostiċi ġodda għad-dijabete, proposti fl-1997 mill-ADA.

Kriteriċi deskritti b’mod sistematiku għal varjanti varji ta ’disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati.

NTG - indeboliment tal-glukosju, ipergliċemija waqt is-sawm (fid-demm kapillari)

Id-differenza ewlenija bejn il-kriterji l-ġodda għad-dijanjosi tad-dijabete fl-1999 u l-kriterji eżistenti qabel fl-1985 hija tnaqqis fil-livell dijanjostiku ta ’gliċemija waqt is-sawm minn 6.7 sa 6.1 mmol / l (fid-demm kapillari) jew minn 7.8 sa 7.0 mmol / l (fil-plażma tad-demm tal-vini).

Il-livell dijanjostiku ta ’gliċemija sagħtejn wara l-ikel baqa’ l-istess - 11.1 mmol / L. Il-motivazzjonijiet għall-espansjoni tal-kriterji għad-dijanjosi tal-marda huma pjuttost ovvji: skoperta preċedenti tad-dijabete tippermetti li t-trattament jibda f'waqtu u jipprevjeni kumplikazzjonijiet mikro u makrovaskulari tad-dijabete.

Barra minn hekk, fil-kriterji dijanjostiċi l-ġodda, deher kunċett ieħor li jikkaratterizza ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati - ipergliċemija waqt is-sawm. L-NTG u l-ipergliċemija waqt is-sawm huma stadji ta 'qabel id-dijabete, li x'aktarx ħafna jittrasformaw f'dijabete espliċita meta jkunu esposti għal fatturi ta' riskju.

Fatturi ta 'riskju għat-tranżizzjoni ta' dijabete ta 'qabel l-istadju għal dijabete ovvja jinkludu: • piż ereditarju tad-dijabete tat-tip 2,
• piż żejjed (BMI> 25 kg / m2),
• stil ta 'ħajja sedentarja,
• NTG misjuba qabel jew ipergliċemija waqt is-sawm,

• ipertensjoni arterjali (BP> 140/90 mm Hg),
• Kolesterol ta 'lipoproteina ta' densità għolja (kolesterol HDL) 1.7 mmol / l,
• riskju li omm twelled tarbija b'piż tal-ġisem> 4,5 kg,
• ovarju polikistiku.

L-effikaċja tat-trattament tad-dijabete hija evalwata minn diversi indikaturi li jikkaratterizzaw l-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Dawn jinkludu glikemija waqt is-sawm, gliċemija sagħtejn wara l-inġestjoni u emoglobina glukata HbAlc - indikatur integrali tal-kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati matul l-aħħar 2-3 xhur.

Epidemjoloġija u frekwenza tad-dijabete mellitus u retinopatija dijabetika

It-tmiem ta ’XX u l-bidu tas-seklu XXI immarkat minn tixrid sinifikanti ta 'dijabete mellitus (DM). Żieda fir-rata ta 'inċidenza ppermettilna nitkellmu dwar epidemija ta' dijabete globali. F’kumment dwar is-sejbiet ta ’esperti, id-direttur taċ-Ċentru għad-Dijabete fl-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) u l-Istitut Internazzjonali għall-Istudju tad-Dijabete fl-Awstralja P.

Zimmet qal: "It-tsunami globali tad-dijabete qed jasal, katastrofi li se ssir kriżi tas-saħħa tas-seklu 21, dan jista 'jnaqqas l-istennija tal-ħajja fuq skala globali għall-ewwel darba f'200 sena."

Id-dijabete mellitus hija waħda mill-iktar mard komuni, tokkupa post ewlieni mhux biss fl-istruttura tal-mard endokrinali, iżda wkoll fost mard li ma jitteħidx (it-tielet post wara l-kardjovaskulari u l-onkopatoloġija).

L-ewwel diżabilità fost il-mard kollu, il-mortalità għolja fost il-pazjenti identifikaw id-dijabete bħala prijoritajiet fis-sistemi tas-saħħa nazzjonali tal-pajjiżi kollha tad-dinja, minquxa fid-Dikjarazzjoni ta ’Saint Vincent.

fl-Ewropa biss - aktar minn 33 miljun ewro u 3 miljun oħra - fil-futur qarib. Skont il-president tal-Assoċjazzjoni Ewropea għall-Istudju tad-dijabete, il-Professur Ferannini, studji li għadhom għaddejjin relatati, pereżempju, mal-mekkaniżmu ta 'disfunzjoni taċ-ċelloli β jistgħu possibilment iwasslu għall-iskoperta ta' mediċini li jfejqu d-dijabete.

Fil-pajjiżi Ewropej żviluppati, il-prevalenza tad-dijabete mellitus hija ta 'bejn 3 u 10% fil-popolazzjoni ġenerali, u fost in-nies b'fatturi ta' riskju u fl-anzjani tilħaq 30% tal-popolazzjoni totali, bid-dijabete dijanjostikata li tirrappreżenta għal 58-60% tal-għadd totali ta 'pazjenti.

Għalhekk, skont l-esperti tad-WHO, fl-1995 kien hemm 135 miljun pazjent bid-dijabete, u diġà fl-2001 in-numru tagħhom laħaq 175,4 miljun, sal-2005-2010 kien ikun 200-239.4 miljun persuna, u sal-2025 dan in-numru se jiżdied għal 300 miljun u sal-2030 se jilħaq 366 miljun persuna.

Dan huwa prinċipalment minħabba ż-żieda f'pazjenti li jbatu mid-dijabete tat-tip 2, li jammonta għal madwar 6-7% tal-popolazzjoni totali. Kull 20 minuta, każ ġdid ta 'dijabete huwa rrappurtat fl-Istati Uniti, u kull erbgħin minuta fl-Ewropa. Ftit gruppi etniċi biss huma eċċezzjoni (skond id-WHO).

Il-kalkoli juru li fil-każ ta 'żieda fl-istennija medja ta' għomor sa 80 sena, l-għadd ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 se jaqbeż is-17% tal-popolazzjoni. Fost il-popolazzjoni 'l fuq minn 60 sena, il-pazjenti bid-dijabete jammontaw għal 16%, u wara 80 sena, 20-24%.

L-inċidenza tad-dijabete qed tiżdied kull sena fil-pajjiżi kollha tad-dinja b'5–7%, iżda l-akbar żieda fl-inċidenza tad-dijabete tat-tip 2 hija mistennija fil-Lvant Nofsani, l-Afrika u l-Indja, l-Asja, primarjament fi gruppi ta 'età' l fuq minn 25-40 sena, u kull 10 –15-il sena se jirdoppjaw

F’inqas minn 20 sena, in-numru ta ’pazjenti bid-dijabete fid-dinja żdied 6 darbiet. Skond it-tbassir, waqt li tinżamm dawn ir-rati ta 'tkabbir sal-2025, il-prevalenza tad-dijabete f'pajjiżi żviluppati ekonomikament se tkun ta' 7.6%, fil-pajjiżi li qed jiżviluppaw - 4.9%, u l-ogħla rata ta 'inċidenza f'pajjiżi żviluppati sseħħ wara l-età ta' 65 sena, f'pajjiżi li qed jiżviluppaw - sa 45 –64 sena.

Kien maħsub li d-dijabete tat-tip 1 f'pajjiżi żviluppati sseħħ f'10-15% tal-pazjenti, u d-dijabete tat-tip 2 f'85-90%. Iżda f'dawn l-aħħar snin, il-frekwenza tad-dijabete tat-tip 2 f'pajjiżi żviluppati kibret malajr ħafna (minħabba malnutrizzjoni u fatturi oħra), u l-għadd ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 inbidel ftit.

In-numru ta 'nies b'dijanjosi mhux determinata fost pazjenti b'dijabete tat-tip 2 huwa minn 30 sa 90%. B'mod ġenerali, dejta minn pajjiżi differenti bħall-Mongolja u l-Awstralja jindikaw li għal kull persuna dijanjostikata bid-dijabete, hemm pazjent b'dijabete mhux dijanjostikata.

F'pajjiżi oħra, l-inċidenza ta 'dijabete mhux dijanjostikata hija saħansitra ogħla: per eżempju, sa 60-90% fl-Afrika. Madankollu, fl-Istati Uniti hemm 30% biss. Studju Awstraljan dwar id-Dijabete, l-Obeżità u l-Istil ta 'Ħajja (AusDiab) wera li għal kull każ dijanjostikat ta' dijabete tat-tip 2, hemm wieħed mhux dijanjostikat.

It-Tielet Stħarriġ Nazzjonali dwar is-Saħħa u n-Nutrizzjoni (NHANES III), imwettaq fl-Istati Uniti, żvela wkoll prevalenza għolja ta 'dijabete tat-tip 2 mhux dijanjostikata fost il-popolazzjoni: medja hija ta' 2.7%, u fost irġiel u nisa ta 'bejn 50 u 59 sena 3.3 u 5.8% rispettivament.

Ħafna riċerkaturi jindikaw predominanza ta 'nisa fil-popolazzjoni ġenerali ta' pazjenti bid-dijabete, li l-proporzjon tagħhom ivarja minn 57 sa 65%.

Mill-1 ta 'Jannar 2006, fl-Ukrajna, l-għadd ta' pazjenti rreġistrati bid-dijabete għall-ewwel darba qabeż il-marka miljun u laħaq individwi, li huwa ta '2137.2 għal kull 100 elf persuna (madwar 2% tal-popolazzjoni totali).

Il-prevalenza tad-dijabete fost tfal taħt l-età ta '14 hija ta' 0.66 għal kull 1000 tifel u tifla, fost l-adolexxenti - 15.1 tal-kontinġent korrispondenti. Hemm żieda fl-għadd ta 'pazjenti bid-dijabete li għandhom bżonn terapija bl-insulina: mill-1998 sal-2005. Iż-żieda annwali f'dawn il-pazjenti laħqet it-8%.

Iż-żieda annwali fir-rati ta ’prevalenza tad-dijabete fl-Ukraina laħqet it-3.9% fl-2005. Frekwenza għolja ta ’dijabete hija osservata fost il-popolazzjoni ta’ reġjuni żviluppati b’mod industrijali, madankollu, fil-biċċa l-kbira tagħha, l-indikatur tal-prevalenza jiddependi fuq il-livell ta ’attività preventiva għall-identifikazzjoni attiva bikrija ta’ pazjenti bid-dijabete tat-tip 2.

Hija osservata żieda sinifikanti fir-rata ta 'inċidenza tal-popolazzjoni Ukraina tad-dijabete minn 115.6 għal kull 100 elf persuna fl-1993 sa 214.6 fl-2005. Għandu jiġi nnutat li n-numru ta' pazjenti jiżdied l-aktar minħabba dijabete tat-tip 2.

Barra minn hekk, ir-rati ta 'inċidenza huma ogħla f'żoni fejn ix-xogħol ta' prevenzjoni qiegħed aħjar. Allura, fir-reġjun ta 'Kharkov, l-indikatur innutat jilħaq il-351.7, fil-belt ta' Kiev - 288.7. Fl-istess ħin, sejba bikrija tad-dijabete fir-reġjuni ta 'Chernihiv (indikatur 154.3) u Volyn (137.0) mhix attiva biżżejjed.

F'diversi reġjuni ta 'l-Ukraina, 2-2.5 pazjenti b'dijabete mhux dijanjostikati jammontaw għal kull pazjent reġistrat. Abbażi ta 'dawn ir-riżultati, wieħed jista' jassumi li fl-Ukrajna hemm madwar 2 miljun pazjent bid-dijabete.

Il-prevalenza attwali tad-dijabete taqbeż ir-riżultati simili, irreġistrati fir-rigward tal-prevalenza ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari. Din is-sitwazzjoni hija tipika kemm għall-Ukraina kif ukoll għall-pajjiżi żviluppati kollha tad-dinja.

F’dan ir-rigward, l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete pproponiet kriterji dijanjostiċi ġodda għad-dijabete, li jippermettulek tistabbilixxi dijanjosi f’data iktar bikrija u b’hekk tevita l-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete.

Ta 'min jinnota li matul l-aħħar għaxar snin, seħħew ċerti bidliet fil-kors tad-dijabete, l-istennija tal-ħajja tal-pazjenti, kif ukoll il-kawżi tal-mortalità. L-istennija tal-ħajja tal-pazjenti żdiedet, iżda d-dijabete saret waħda mill-kawżi tat-telf tal-vista u d-diżabilità tal-popolazzjoni fl-età tax-xogħol f'pajjiżi b'ekonomiji tas-suq żviluppati.

L-istennija medja tal-ħajja ta 'pazjenti bid-dijabete hija 6-12% inqas minn dawk fil-gruppi l-oħra tal-popolazzjoni. L-għama f'pazjenti bid-dijabete sseħħ 25 darba aktar spiss milli fil-popolazzjoni ġenerali, u indeboliment viżiv huwa osservat f'aktar minn 10% tal-pazjenti bid-dijabete.

Sal-lum, hemm evidenza li ż-żamma ta 'kumpens persistenti u f'waqtu għad-dijabete matul is-snin tista' tnaqqas b'mod sinifikanti (b'40-60%) u twaqqaf l-iżvilupp ta 'ħafna kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Id-DM hija marda bbażata fuq disturbi ta 'kull tip ta' metaboliżmu bl-iżvilupp gradwali ta 'mikroangiopatija universali. Il-perjodi ta 'l-okkorrenza ta' bidliet patoloġiċi irreversibbli fil-fondus, stmati fi żmien 5-10 snin mill-bidu tad-dijabete, prattikament ma jiżdiedux, minkejja progress sinifikanti fir-regolazzjoni tal-mediċina tal-metaboliżmu tal-karboidrati kemm fid-dijabete tat-tip 1 kif ukoll fid-dijabete tat-tip 2. .

Ir-retinopatija dijabetika (DR) hija waħda mill-iktar kumplikazzjonijiet vaskulari severi tad-dijabete. Madankollu, id-DR tista 'titqies mhux bħala kumplikazzjoni, iżda bħala riżultat naturali tal-iżvilupp ta' bidliet patoloġiċi fin-netwerk mikrovaskulari tar-retina f'pazjenti bid-dijabete.

L-ewwel aċċenn għad-DR jista 'jinstab fl-Antik Testment u fit-Talmud. Fihom deskrizzjoni tal-għajnejn u l-mard tagħhom. Allura, Iżakk kellu retinopatija dijabetika, Ġakobb kellu kataratta żejda, u Elija kellu glawkoma.

Il-frekwenza tal-iżvilupp ta ’DR proliferattiv hija: b’tul ta’ dijabete sa 10 snin - 3-5%, 10-15-il sena - 20-30%, 20-30 sena - 60%, b’tul ta ’iktar minn 35-40 sena, il-frekwenza tar-retinopatija proliferattiva tonqos b’mod progressiv minħabba b'mortalità għolja minħabba t-tul tad-dijabete, u jekk DR għadu ma żviluppax, il-probabbiltà li sseħħ hi baxxa.

/ Materjali endokrinali / Mazovjani / Epidemjoloġija

ID-DEFINIZZJONI U L-EPIDEMJOLOĠIJA TAD-DIABETES MELLITUS

Id-definizzjoni l-iktar universali tad-dijabete hija “kundizzjoni ta’ ipergliċemija kronika li tista ’tiżviluppa bħala riżultat ta’ esponiment għal ħafna fatturi eżoġeni u ġenetiċi li ta ’spiss jikkumplimentaw lil xulxin” (Rapport tal-Kumitat Espert tad-WHO dwar id-Dijabete, 1981).

L-isem "dijabete" (mill-Grieg "diabaio" - I jgħaddu) bħala terminu ġie introdott fl-era antika (Areteus tal-Kapadocia, 138-81 QK), id-definizzjoni ta '"zokkor" (mil-Latin "mellitus" - għasel , ħelu) miżjud fis-seklu 17 (Thomas Willis, 1674).

Fl-iżvilupp tad-duttrina tad-dijabete, jistgħu jiġu distinti 3 perjodi ewlenin: 1) qabel l-iskoperta ta 'l-insulina, 2) mid-sejba ta' l-insulina fl-1921 sal-ħamsinijiet, 3) il-perjodu modern, ikkaratterizzat minn akkumulazzjoni intensiva ta 'informazzjoni dwar id-dijabete mellitus, inkluż il-kisba ta' molekulari bijoloġija, ġenetika, immunoloġija, teknoloġija ġdida ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina u metodi għall-amministrazzjoni tagħha, ir-riżultati ta 'studji epidemjoloġiċi.

Matul dan il-perjodu, l-istruttura tal-molekula ta 'l-insulina ġiet iddeċifrata, is-sinteżi tagħha twettqet, ġew żviluppati metodi għall-preparazzjoni tagħha permezz ta' inġinerija ġenetika, inkisbet data ġdida dwar ir-rwol ta 'mekkaniżmi ġenetiċi u awtoimmuni fil-patoġenesi tad-dijabete, u ġiet determinata l-eteroġeneità tal-marda.

Din l-informazzjoni espandiet bil-kbir il-fehim tad-dijabete, li hija mifhuma bħala marda metabolika endokrinali-metabolika, ta ’natura eteroġena. Ħafna riċerkaturi jżidu l-kelma "ereditarja" ma 'din id-definizzjoni, oħrajn iżidu d-definizzjoni ta' "vaskulari", u b'hekk jixtiequ jinnotaw il-frekwenza u s-severità tal-leżjonijiet vaskulari f'pazjenti bid-dijabete.

Madankollu, wieħed ma jistax jaqbel kompletament ma 'dan, billi l-eredità mgħobbija minn din il-marda mhix dejjem żvelata f'pazjenti bid-dijabete, u barra minn hekk, leżjonijiet vaskulari mhux dejjem jiġu skoperti.

Il-marda hija kklassifikata bħala endokrinali, hija ddeterminata mhux biss mill-frekwenza tal-ħsara fl-apparat tal-gżejjer tal-frixa, iżda wkoll mill-parteċipazzjoni ta 'glandoli endokrinali oħra fil-patoġenesi tad-dijabete mellitus u l-leżjonijiet vaskulari li jakkumpanjawha.

Disturb metaboliku (primarjament metaboliżmu tal-glukosju) huwa l-iktar manifestazzjoni kostanti ta 'dijabete mellitus, għalhekk id-definizzjoni tagħha bħala marda "metabolika" hija pjuttost naturali.

Il-kors kroniku, minkejja każijiet ta 'maħfra persistenti u anke rigressjoni ta' dijabete żejda, huwa wkoll karatteristika tal-marda. Ir-rwol tal-eredità fid-dijabete huwa kkonfermat minn sekli ta ’riċerka klinika (l-ewwel indikazzjoni ta’ marda tal-familja tmur lura għas-seklu 17).

L-eteroġeneità tad-dijabete hija ddeterminata minn diversi fatturi etijoloġiċi u patoġenetiċi. Fil-klassifika moderna, ibbażata fuq studji epidemjoloġiċi, kliniċi, tal-laboratorju u fuq l-aħħar dejta mill-ġenetika u l-immunoloġija, l-eteroġeneità tad-dijabete hija rrappreżentata kompletament.

L-epidemjoloġija tad-dijabete mellitus attwalment tokkupa wieħed mill-postijiet ċentrali fl-istudju tal-evoluzzjoni naturali tagħha, patoġenesi, klassifikazzjoni u żvilupp ta 'metodi ta' prevenzjoni bbażati xjentifikament.

Għalkemm sar ħafna fil-65 sena mill-iskoperta u l-użu kliniku tal-insulina biex tifhem l-etjoloġija, il-patoġenesi, u l-evoluzzjoni klinika tad-dijabete, l-approċċ epidemjoloġiku għall-istudju tagħha matul l-aħħar 20 sena kiber ħafna u approfondix it-tagħlim dwar id-dijabete.

Eżami ta 'gruppi ta' popolazzjoni jippermettilna nqisu d-dijabete mellitus mhux f'iżolazzjoni (f'ambjent sperimentali jew f'kamra ta 'sptar), iżda in vivo b'valutazzjoni ta' l-impatt ta 'bosta fatturi interni u esterni.

L-istudji epidemjoloġiċi kollha, inkluż id-dijabete, jistgħu jinqasmu fi: 1) studji li jikkontribwixxu għad-determinazzjoni tad-dijabete jew għall-manifestazzjonijiet tagħha,

2) epidemjoloġija deskrittiva - studji dwar il-prevalenza, frekwenza u evoluzzjoni naturali tad-dijabete, 3) epidemjoloġija analitika - studji dwar ir-relazzjoni ta 'ċerti fatturi ta' riskju u l-karatteristiċi tagħhom f'termini ta 'l-etjoloġija tad-dijabete,

), diversi programmi ta ’trattament, sistema ta’ awto-monitoraġġ għal pazjenti bid-dijabete.

Diġà fl-ewwel studji epidemjoloġiċi deskrittivi li saru fl-1950, id-differenzi ntwerew mhux biss fil-prevalenza, iżda wkoll fil-manifestazzjonijiet kliniċi tad-dijabete f'popolazzjonijiet individwali u pajjiżi.

Huma ssuġġerew li l-prevalenza tad-dijabete hija assoċjata ma 'differenzi fil-fatturi ambjentali, il-karatteristiċi tal-popolazzjonijiet (ġenetiċi, demografiċi), il-konċentrazzjoni ta' fatturi ta 'riskju għad-dijabete mellitus f'popolazzjonijiet (piż żejjed, pressjoni għolja, il-prevalenza ta' mard kardjovaskulari, iperlipidemija, eċċ.).

Flimkien mal-metodu speċifiku għall-popolazzjoni, l-epidemjoloġija tuża diversi statistiċi u matematika, kliniċi, fiżjoloġiċi u funzjonali, laboratorju u metodi oħra biex tistabbilixxi l-liġijiet ta 'l-iżvilupp naturali tad-dijabete.

Studji epidemjoloġiċi jistgħu jkunu kontinwi u selettivi. Fi studju kontinwu, il-popolazzjoni kollha ta 'ċertu reġjun ekonomiku u ġeografiku hija eżaminata; fi studji selettivi, parti biss minnha li hija rappreżentattiva ta' numru ta 'sinjali ta' popolazzjoni sħiħa hija eżaminata.

Id-daqs tal-kampjun huwa determinat permezz ta ’teknika speċjali. Il-metodu selettiv jippermetti li jinkisbu riżultati pjuttost affidabbli li jistgħu jiġu estrapolati għall-popolazzjoni kollha. Ħafna studji epidemjoloġiċi jużaw il-metodu selettiv, li huwa aktar ekonomiku mill-metodu ta 'studju kontinwu.

Studji epidemjoloġiċi huma wkoll maqsuma fi prodotti simultanji u prospettivi. Dawk simultanji jippermettu li tiddetermina s-sitwazzjoni epidemjoloġika fil-ħin tal-istudju, u dawk prospettivi - biex tevalwa l-evoluzzjoni tagħha.

fatturi ta ’riskju, diversi miżuri ta’ prevenzjoni, eċċ. Il-metodu tar-reġistru tad-dijabete mellitus jintuża wkoll, li jippermetti li tiġi ddeterminata l-frekwenza ta ’każijiet ġodda u kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Barra minn hekk, metodi epidemjoloġiċi jintużaw ukoll biex jistudjaw il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete (b'mod partikolari, vaskulari), il-mortalità u l-kawżi immedjati tal-mewt tal-pazjenti.

Fit-tabella. 1 tippreżenta sommarju tal-prevalenza ta 'IDDM, ibbażat fuq studju ta' inċidenza rreġistrata. Il-prevalenza ta 'dan it-tip ta' dijabete fil-popolazzjoni ġenerali għal kull 1000 persuna fl-Ingilterra ma taqbiżx it-3.4.

Tabella 1. Il-prevalenza tal-IDDM fil-popolazzjoni ġenerali, snin (skond Zimmet, 1982)

Fil-popolazzjoni Ġappuniża, it-titer ta 'antikorpi għaċ-ċelloli tal-pankreas tal-gżejjer jinstab inqas ta' spiss, karatteristika kemmxejn differenti ta 'antiġeni ta' istokompatibilità (HLA). Filwaqt li l-haplotypes HLA B8, DW3, DRW3 u haplotypes HLA B15, DW4, DRW4 huma tipiċi għall-Ewropej u r-residenti ta 'l-Istati Uniti ta' l-Istati Uniti, l-haplotip Ġappuniż BW54, u l-frekwenza tal-lokus B40 hija ferm inqas minn dik fil-popolazzjoni Ewropea. Apparentement, dawn id-differenzi huma ddeterminati minn fatturi oħra, primarjament fatturi ambjentali.

L-iskrining ġenetiku bbażat fuq id-determinazzjoni ta 'antiġeni HLA assoċjati ma' predispożizzjoni għall-IDDM, imwettqa fir-Renju Unit, wera li madwar 60%

dawk eżaminati għandhom antiġeni HLA DR3 u DR4, li ħafna drabi huma markaturi ta 'IDDM, u 6% biss għandhom iż-żewġ antiġeni. L-iscreening ta 'dawn is-6% ta' l-individwi għad-dijabete ma żvelax il-prevalenza ogħla tagħha f'dan il-grupp.

Madankollu, l-okkorrenza ta 'IDDM tat varjazzjonijiet staġonali qawwija, li hija assoċjata ma' l-influwenza ta 'infezzjonijiet virali. Allura, skont ir-reġistru tal-British Diabetes Association, il-frekwenza tad-dijabete fit-tfal tiżdied 3 xhur wara l-epidemija ta ’gattone.

Hemm rapporti ta 'relazzjoni patoġenetika bejn ir-rubella konġenitali u d-dijabete. Il-frekwenza tad-dijabete mellitus f'pazjenti bir-rubella konġenitali tvarja minn 0.13 sa 40%. Dan huwa dovut għall-fatt li l-virus tar-rubella huwa lokalizzat u jimmultiplika fil-frixa.

Hemm evidenza tar-rwol kawżattiv tal-virus Coxsackie B4 fl-iżvilupp tal-IDDM. Madankollu, infezzjonijiet virali fit-tfulija huma aktar mifruxa minn IDDM, u r-relazzjoni kawżali bejniethom teħtieġ konferma ulterjuri. Anzi, huma provokanti fatturi fi tfal bi predispożizzjoni ereditarja.

F'dawn l-aħħar snin, l-influwenza ta 'diversi sustanzi tossiċi fuq l-iżvilupp ta' IDDM (N-nitrosamini li jinsabu fil-laħam u t-tabakk tal-bott, rodentiċidi, partikolarment vaċċin, użat fl-Istati Uniti bħala preservattiv tal-ikel), kif ukoll l-effett tan-nutrizzjoni.

Fir-rigward tal-fatturi nutrittivi fl-iżvilupp tad-dijabete mellitus, huwa meħtieġ ukoll li wieħed jinnota r-rwol tal-ħalib. Tfal li jkunu mitmugħa ħalib tas-sider li fihom fatturi protettivi għall-ħsara taċ-ċelloli beta huma anqas probabbli li jiżviluppaw dijabete minn dawk li rċevew ħalib tal-baqra.

Għalhekk, studji epidemjoloġiċi tal-IDDM urew li l-fatturi ambjentali għandhom rwol importanti fl-iżvilupp tagħha. F’għadd ta ’pajjiżi (in-Norveġja, l-Isvezja, il-Finlandja) hemm tendenza li tiżdied il-frekwenza tal-IDDM.

Studji mwettqa mid-Dipartiment ta 'l-Epidemjoloġija tad-Dijabete IEEiHG AMS USSR u istituzzjonijiet oħra f'pajjiżna ma żvelawx din it-tendenza. Id-dijabete mellitus hija marda li takkumula, għandha tendenza li takkumula fil-popolazzjoni, għalhekk, il-prevalenza ta ’IDDM hija kemmxejn ogħla minn

Il-problema u l-epidemjoloġija tad-dijabete fir-Russja u fid-dinja

Jekk fl-1980 kien hemm 153 miljun pazjent bid-dijabete fid-dinja, fl-aħħar tal-2015 in-numru tagħhom żdied 2.7 darbiet u kien jammonta għal 415 miljun.

Jista 'jiġi ddikjarat b'mod sikur li d-dijabete hija epidemija tas-seklu 21, li hija ppruvata minn statistika kompletament diżappuntanti. Id-dejta tal-WHO tissuġġerixxi li kull 7 sekondi żewġ pazjenti ġodda jiġu djanjostikati u pazjent wieħed imut minħabba kumplikazzjonijiet tal-marda. Ix-xjentisti jiddikjaraw li sal-2030, id-dijabete se tkun il-kawża ewlenija tal-mewt.

Fil-pajjiżi żviluppati llum, madwar 12% tal-popolazzjoni tbati, u din iċ-ċifra tiżdied kull sena. Pereżempju, fl-Istati Uniti fl-aħħar 20 sena, l-għadd ta 'pazjenti rdoppja. U l-ispejjeż tat-trattament, il-benefiċċji soċjali, l-isptar ta 'pazjenti bid-dijabete huma aktar minn $ 250 biljun.

L-epidemija tad-dijabete ma ħelsetx ir-Russja. Fost il-pajjiżi kollha tad-dinja, dan jieħu l-5 post fl-għadd ta 'nies b'din il-marda. Iċ-Ċina biss, li tinsab l-ewwel, l-Indja, l-Istati Uniti u l-Brażil, kienet quddiemha.

L-epidemjoloġija tad-dijabete mellitus tieħu postha fost mard onkoloġiku u kardjovaskulari. Ħafna nies imutu minnha kull sena, u numru saħansitra akbar jitgħallem dwar din id-dijanjosi. L-eredità u l-piż żejjed huma tnejn mir-riskji ewlenin ta 'din il-marda.

Ukoll, id-dieta ħażina. Pereżempju, ikel żejjed kostanti ma 'ikel ħelu jew xaħmi jista' jfixkel il-frixa. Fl-aħħar, dan se jwassal għall-iżvilupp ta 'marda daqshekk kumplessa bħad-dijabete.

Fatturi ta 'Riskju u Dijanjostiċi

Sfortunatament, kulħadd jista 'jkun f'riskju. Minn dawn, madwar 90% tal-popolazzjoni tbati minn dijabete tat-tip 2, xi kultant mingħajr lanqas biss tkun taf dwarha. B'differenza mit-tip 1, li fih pazjenti huma dipendenti fuq l-insulina, il-marda tat-tip 2 - mhux dipendenti fuq l-insulina, hija kważi bla sintomi.

Iżda, anke jekk tħossok tajjeb, wieħed ma jridx jinsa dwar il-periklu tad-dijabete. Għalhekk, dijabetiku għandu jikkonsulta b’mod indipendenti tabib u jagħmel test tad-demm biex jiddetermina l-livelli tal-glukosju.

Għandek tkun konxju li z-zokkor għoli fid-demm iwassal għall-qerda tal-ħitan vaskulari fl-għajnejn, saqajn, kliewi, moħħ u qalb. Illum, l-għama, l-insuffiċjenza tal-kliewi u l-hekk imsejħa amputazzjonijiet mhux trawmatiċi qegħdin iseħħu dejjem aktar minħabba d-dijabete. It-tobba jirrakkomandaw test tad-demm mill-inqas darba fis-sena biex jiddeterminaw il-livelli ta 'glukożju.

Dan hu veru speċjalment għan-nies li għandhom aktar minn 45 sena u iżgħar ħoxnin bla ħniena.

Prevenzjoni tal-Mard

Ħafna drabi, pazjenti bid-dijabete ma jinnutawx jew jinjoraw is-sintomi inizjali. Iżda jekk mill-inqas ftit mis-sintomi li ġejjin jiġu osservati, huwa meħtieġ li tinstema l-allarm. Hemm bżonn urġenti li tmur għand it-tabib u tagħmel analiżi dwar il-livell ta 'glukosju fid-demm.

In-norma hija meqjusa indikatur minn 3.3 sa 5.5 mmol / L. Li taqbeż din in-norma tindika li l-pazjent ibati mid-dijabete.

Dawn li ġejjin huma l-aktar sinjali komuni tal-marda.

Pazjent bid-dijabete ħafna drabi jħoss għatx li ma jinstabx u jilmenta minn awrina frekwenti.
Għalkemm id-dijabetiċi jżommu aptit tajjeb, iseħħ telf fil-piż.
Għeja, għeja kostanti, sturdament, toqol fir-riġlejn u telqa ġenerali huma sinjali tad-dijabete.
L-attività sesswali u l-potenza huma mnaqqsa.
Il-fejqan tal-feriti huwa bil-mod ħafna.
Ħafna drabi t-temperatura tal-ġisem ta ’dijabetiku hija taħt in-normal - 36.6–36.7 ° C.
Il-pazjent jista 'jilmenta minn tnemnim u tingiż fir-riġlejn, u xi kultant bugħawwieġ fil-muskoli tal-għoġol.
Il-kors ta 'mard infettiv, anke bi trattament f'waqtu, huwa pjuttost twil.
Pazjenti bid-dijabete jilmentaw minn indeboliment tal-vista.

Ċajt huma ħżiena ma 'din il-marda, għalhekk, wara li nnotajt sintomi bħal dawn innifsek, għandek tikkuntattja immedjatament lit-tabib tiegħek.

Kultant, malli tisma 'd-dijanjosi, ħafna dijabetiċi jiddebqu u jibdew il-marda. Fil-fehim tagħhom, id-dijabete hija marda inkurabbli, allura x'inhu l-punt li niġġielduha? Imma taqtax qalbek, għax din mhix sentenza.

Bl-iskoperta f'waqtha tal-marda, trattament xieraq, dieta, dijabetiċi jgħixu wkoll bħal nies ordinarji.Huwa maħsub li n-nies bid-dijabete jgħixu saħansitra aktar minn nies b'saħħithom.

Dan jista 'jiġi spjegat mill-fatt li huma aktar responsabbli u attenti għas-saħħa tagħhom, pereżempju, jimmonitorjaw iz-zokkor fid-demm, il-kolesterol, jiċċekkjaw il-pressjoni tad-demm u bosta indikaturi importanti oħra.

Minkejja l-fatt li kulħadd jista 'jieħu d-dijabete, tista' tnaqqas il-probabbiltà li sseħħ tagħha billi tosserva r-rakkomandazzjonijiet li ġejjin:

Iż-żamma tal-piż normali tal-ġisem. Biex tagħmel dan, tista 'tikkalkula l-indiċi tal-massa tal-ġisem bħala l-proporzjon tal-piż (kg) mal-għoli (m). Jekk dan l-indikatur huwa aktar minn 30, allura hemm problema bil-piż żejjed li jeħtieġ li tissolva. Biex tagħmel dan, għandek bżonn twettaq eżerċizzji fiżiċi u mhux iżżejjed. Ħelu, xaħmijiet ta 'l-annimali għandhom jiġu esklużi mid-dieta, u viċi versa jieklu aktar frott u ħaxix.
Wara stil ta ’ħajja attiv. Jekk ma jkollokx ħin biex tagħmel eżerċizzju fil-ġinnasju u tagħmel attività fiżika bid-dijabete, huwa biżżejjed li mill-inqas timxi 30 minuta kuljum.
Tagħmilx l-awto-medikat u tmexxix il-marda waħedha, jekk meħtieġ, ikkonsulta tabib fil-ħin u segwi r-rakkomandazzjonijiet kollha tiegħu
Itlaq it-tipjip passiv u attiv,
Anke jekk ma jkunx hemm sintomi tipiċi, test tad-demm mill-inqas darba fis-sena qatt ma jweġġa ', speċjalment jekk persuna għandha aktar minn 40 sena.
Agħmel test tal-kolesterol darba fis-sena, jekk ir-riżultat ikun aktar minn 5 mmol / l, ikkuntattja immedjatament lit-tabib tiegħek.
Ara l-pressjoni tad-demm tiegħek.

Meta jidhru l-ewwel sintomi tad-dijabete mellitus, għandek tikkuntattja immedjatament lil terapista jew endokrinologu.

Jekk għandek id-dijabete, tbaxxix idejk. Metodi moderni ta 'trattament tagħha jippermettulek tgħix kompletament flimkien ma' nies b'saħħithom.

Huwa importanti ħafna fid-dijabete mellitus li ssegwi dieta speċjali u tissorvelja regolarment li l-piż żejjed ma jidhirx. Barra minn hekk, tinsiex dwar l-eżamijiet mediċi kostanti li jeħtieġ li jittieħdu regolarment. Ukoll, ovvjament, dejjem ftakar li kwalunkwe marda hija aħjar biex tipprevjeni milli tittrattaha aktar tard.

Fil-video f’dan l-artikolu, il-bażi tad-dijanjosi tal-marda u s-sintomi ewlenin huma mogħtija.

Insulina - Storja u Applikazzjoni

Fl-1922, l-insulina ġiet skoperta u introdotta għall-ewwel darba għall-bnedmin, l-esperiment ma rnexxielux għal kollox: l-insulina ma kinitx ippurifikata ħażin u kkawżat reazzjoni allerġika. Wara dan, l-istudji twaqqfu għal ftit żmien. Kien magħmul mill-frixa ta ’klieb u ħnieżer.

L-inġinerija ġenetika tgħallmet tipproduċi insulina "umana". Meta l-insulina tiġi mogħtija lill-pazjent, jista 'jkun hemm effett sekondarju - ipogliċemija, li fiha l-livell ta' glukosju fid-demm jonqos u jonqos min-normal.

L-insulina mhux raffinata u, bħala riżultat, ir-reazzjonijiet allerġiċi ilhom fil-passat. L-insulina moderna prattikament ma tikkawżax allerġiji u hija assolutament sikura.

Fl-istadji bikrija tad-dijabete tat-tip 2, il-ġisem tal-bniedem jista 'jipproduċi parzjalment insulina, għalhekk m'hemmx bżonn ta' injezzjonijiet speċjali. F'dan il-każ, huwa biżżejjed li tieħu mediċini li jistimulaw il-produzzjoni ta 'l-insulina.

Sfortunatament, il-mogħdija tal-kors tal-marda trid tinbidel għal injezzjonijiet bl-insulina. Spiss, in-nies ibatu minn dijabete tat-tip 2 u ma jafux dwarha, u wara d-dijanjosi huma mġiegħla jinjettaw l-insulina immedjatament.

Il-preżenza tad-dijabete tat-tip 1 fit-tfal hija fenomenu pjuttost komuni, għalhekk hija msejħa marda taż-żgħażagħ. Din it-tip ta ’marda tinstab fi 15% tad-dijabetiċi. Jekk pazjent tat-tip 1 ma jiġix injettat bl-insulina, imut.

Illum, il-mediċini u l-injezzjonijiet tal-insulina huma mod affidabbli u sigur biex tittratta d-dijabete.

Iż-żamma ta 'stil ta' ħajja attiv u b'saħħtu, wara dieta xierqa, u l-attenzjoni miegħek innifsek hija ċ-ċavetta għal ġlieda ta 'suċċess kontra l-marda.

Sommarju ta 'artikolu xjentifiku fil-mediċina u l-kura tas-saħħa, l-awtur ta' dokument xjentifiku huwa A. A. Tanirbergenova, K. A. Tulebaev, Zh. A. Akanov

Bħalissa, id-dijabete mellitus hija problema primarja madwar id-dinja. Id-dijabete mellitus hija rikonoxxuta mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa bħala waħda mill-mard ta ’importanza globali għall-mediċina pubblika. Id-DM qed tinfirex malajr, u taffettwa aktar u aktar nies. Sal-2025, il-prevalenza ta ’din il-marda f’pajjiżi żviluppati ekonomikament se tkun ta’ 7.6%, u fil-pajjiżi li qed jiżviluppaw ta ’4.9%.

ҚANT DIABETININ ZHҺANDYҚ TARALUY

Іазіргі таңда үні жүзі бойнша diabetesant dijabete mellitus әанесі алғашқы орында тұр. Дүниежүзілін densaulaқ saқtau ұyymy kant dijabete aur auruyn қoғamdyқ mediċina үшін әлемдік маңызы bar bіrden-bіr aura dep myyndaldy. Kant diabetimen auyratyn adamdar sany jyldam өsude. 2025 zhylқa қaray қant diabetinің ekonomija taraluyқ nisaқan anzjan - 7.6%, nisa anzjani -4.9% karozzini.

It-test tax-xogħol xjentifiku dwar it-tema "It-tixrid tad-dijabete fid-dinja moderna"

1P.A. Makhanbetzhanova, 2 A.N. Nurbatsyt

1K, Każakstan, Ażerbajġan Università tal-Mediċina "KSZHM" 2S.Zh Asfendiyarov atyndagi K, az ¥ MU, Almaty tsalasy

EMHANA JAFDAYINDA K0RSET1LET1N MEDIKA K0MEK SAPASYN SHASHYRANDS TAL-BAR SCLEROSIS EMDELUSH1LERDSHF BALALAUI

TYYin: Bul Mak, Alada, Almaty Kalasinda Shashyranda Sclerosis Bar ScienceStardin, Emhana Zhagdyynda Kersetilgen Meditsalyk, Kemek Sapasyn Bagalauy Midalji Boynsha, l-eleumetzh Zertteu Natzheleri Berilgen. TYYindi sesder: glanders, emkhanalyk, kemek, shashyranda sclerosis.

1R.A. Mahanbetzhanova, 2A.N. Nurbakyt

Università medika fil-Każakstan "KSPH" 2Asfendiyarov Università Medika Nazzjonali tal-Każak, Almaty

EVALWAZZJONI TAL - KWALITÀ TAL - KURA MEDIKA FIL - PAJJENTI B'XJENTIĊI FI

Ikompli: Dan l-artikolu jippreżenta r-riżultati ta 'studju mediku u soċjali tal-kwalità tal-kura medika pprovduta għal kundizzjonijiet polikliniċi għal pazjenti bi sklerożi multipla f'Almaty. Keywords: kwalitajiet, kura polikliniċi, sklerożi multipla.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

Università Medika Nazzjonali tal-Każak bl-isem ta ’S.D. Asfendiyarova

IT-TIXSIM TAD-DIABETI FID-DINJA MODERNA

Rilevanza. Mard li ma jitteħidx (NCDs), magħruf ukoll bħala mard kroniku, ma jiġix trasmess minn persuna għal oħra. Huma għandhom tul twil u għandhom tendenza li jimxu bil-mod. L-erba 'tipi ewlenin ta' mard li ma jitteħidx huma mard kardjovaskulari, kanċer, mard respiratorju kroniku, u d-dijabete. Il-mard kardjovaskulari jwassal għal ħafna mwiet minn NCDs - 17.5 miljun persuna jmutu kull sena. Dawn huma segwiti mill-kanċer (8,2 miljun), mard respiratorju (4 miljun) u d-dijabete (1,5 miljun).

Id-dijabete mellitus hija marda metabolika ta 'diversi etjoloġiji, li hija kkaratterizzata minn ipergliċemija kronika li tirriżulta minn tnixxija indebolita jew mill-azzjoni ta' l-insulina, jew miż-żewġ fatturi 2, 3, 4,5.

Il-prevalenza globali tad-dijabete fost persuni 'l fuq minn 18-il sena żdiedet minn 4.7% fl-1980 għal 8.5% fl-2014. Skont id-dejta uffiċjali mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO), in-numru ta 'persuni bid-dijabete żdied minn 108 miljun fl-1980 għal 422 miljun fl-2014, u sal-2035

Skont id-dejta pprovduta mill-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete (IDF), in-numru ta ’pazjenti bid-dijabete fid-dinja se jiżdied għal 592 miljun persuna, jiġifieri madwar għaxra tal-popolazzjoni tad-dinja 6.7.

Il-prevalenza attwali tad-dijabete tat-tip 2 hija 2-3 darbiet ogħla minn dik irreġistrata minn

konvertibilità. F'nofs il-każijiet, id-dijabete tat-tip 2 tinstab fil-5-7 snin mill-bidu tal-marda, għalhekk, 20-30% tal-pazjenti fil-ħin tad-dijabete huma dijanjostikati b'komplikazzjonijiet speċifiċi. Dan kollu jiddetermina s-sinifikat mediku u soċjali tiegħu mhux biss fost forom oħra ta 'dijabete, iżda wkoll fost mard kroniku mhux infettiv kollu 8, 9, 10. Illum, żewġ terzi tan-nies kollha bid-dijabete jgħixu f'pajjiżi żviluppati, iżda fil-pajjiżi li qed jiżviluppaw ir-rata ta' tkabbir hija speċjalment għolja. . Għalhekk, id-dijabete tinfirex malajr, u taffettwa aktar u aktar nies. Sal-2025, il-prevalenza ta ’din il-marda f’pajjiżi żviluppati ekonomikament se tkun ta’ 7.6%, u fil-pajjiżi li qed jiżviluppaw ta ’4.9%. Il-frekwenza tad-dijabete bħala perċentwali tal-popolazzjoni f'pajjiżi differenti hija ppreżentata fit-tabella 1.

Bulettin ta ’KazNMU №2-2017

Tabella 1 - Distribuzzjoni tad-dijabete f'pajjiżi differenti

Pajjiżi tal-Ewropa tal-Punent 4-5%

Pajjiżi tal-Amerika Latina 14-15%

Żieda partikolarment evidenti fl-inċidenza tad-dijabete fost iż-żgħażagħ fil-pajjiżi li qed jiżviluppaw. Tassew, numru sproporzjonat ta ’pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 jgħixu fir-reġjun tal-Ażja-Paċifiku, madwar 50 miljun pazjent jgħixu fl-Indja u fiċ-Ċina, meta mqabbel ma’ 18-il miljun fl-Istati Uniti.

L-akbar numru ta 'pazjenti huwa mistenni fl-Istati Uniti, iċ-Ċina, fl-Indja, iżda l-ogħla tixrid tal-marda huwa rreġistrat fil-Mediterran. Skond it-tbassir tad-WHO, sal-2030, l-Iżrael ser ikollu 1.2 miljun pazjent bid-dijabete. Għall-Istati Uniti, it-tbassir jidher iktar tal-biża ': jekk qabel, it-tobba bassru li sal-2050 il-popolazzjoni dijabetika kienet tkun ta' 29 miljun, issa 30 miljun pazjent huma mistennija sal-2030. Huwa magħruf li n-nies bid-dijabete tat-tip 2 jinstabu fil-pajjiżi kollha tad-dinja. Minkejja l-fatt li f'popolazzjonijiet differenti r-riskju li jiżviluppaw mhuwiex l-istess, numru ta 'gruppi etniċi huma speċjalment vulnerabbli. Il-bidliet fl-istil ta ’ħajja marbuta mat-tkabbir ekonomiku fil-pajjiżi li qed jiżviluppaw ikkawżaw żieda sinifikanti fil-prevalenza tad-dijabete tat-tip 2. F’dan ir-rigward, żieda fl-istandards tal-għajxien fil-pajjiżi li qed jiżviluppaw tkun akkumpanjata minn żieda fl-għadd ta ’persuni bid-dijabete tat-tip 2. Jidher li dak it-tip 2 jaffettwa biss lill-adulti, iżda llum din il-forma ta 'dijabete qed taffettwa liż-żgħażagħ, u anke lit-tfal. Allura, fil-Ġappun, il-frekwenza tad-dijabete tat-tip 2 fit-tfal matul l-aħħar 20 sena rduppjat. Fil-pajjiżi Asjatiċi, id-dijabete tat-tip 2 fit-tfal tiżviluppa 4 darbiet aktar spiss minn tip 1. Fil-Federazzjoni Russa, id-dijabete tat-tip 2 hija rreġistrata fi 3% tal-popolazzjoni, u l-inċidenza vera hija ovvjament ogħla minħabba l-fatt li proporzjon sinifikanti ta 'pazjenti bid-dijabete mhumiex iddijanjostikati mill-bidu tal-marda. Fl-2000 fir-Russja, ġew irreġistrati 2 miljun. 100 elf pazjent bid-dijabete, li minnhom

1 miljun 800 elf - pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Fir-realtà, din iċ-ċifra hija stmata għal 8 miljun pazjent (5%), u sal-2025 dan in-numru jista 'jilħaq it-12-il miljun.

L-inċidenza tad-dijabete fir-Repubblika tal-Każakstan fl-2002 kienet ta ’93.7 għal kull 100 elf tal-popolazzjoni, fl-2015 żdiedet b’54.3%, u kienet tammonta għal 172.7 għal kull 100 elf tal-popolazzjoni17, 18.

Fl-2015, l-inċidenza tad-dijabete kienet kif ġej: l-ogħla rata ġiet irreġistrata fir-reġjun tal-Każakstan tat-Tramuntana (260.5), Kostanay (244.3), Każakstan tal-Lvant (220.3), Akmola (200.7), Pavlodar (191, 4), Karaganda (189.3), u f'Astana, Almaty, Zhambyl u

Oblasti ta 'Almaty osservaw approssimazzjoni ta' dan l-indikatur għal-livell repubblikan. L-iktar indikatur baxx huwa f'Mankistau (143.6), Aktobe (140.8), Atyrau (140.6), Kzylorda (136.6), Każakstan t'Isfel (132.9), Każakstan tal-Punent (132.2) . F'għexieren ta 'miljuni ta' nies, id-dijabete tibqa 'ma tinstabx, f'numri saħansitra akbar predispożizzjoni għall-marda hija possibbli, minħabba li huma għandhom qraba qrib li jbatu minn din il-marda.

Għalhekk, l-urġenza tal-problema hija ddeterminata mis-sinifikat mediku u soċjali tad-dijabete mellitus, ikkaratterizzata minn

livelli dejjem jiżdiedu ta 'telf ta' ħaddiema u ħsara ekonomika minħabba l-morbidità, id-diżabilità u l-mortalità tal-popolazzjoni, l-infiq tal-istat u tas-soċjetà mmirati biex jittrattaw il-marda u l-kumplikazzjonijiet tagħha, u jeħtieġu titjib u effiċjenza tas-sistema ta 'kura speċjalizzata u kwalifikata

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. Valutazzjoni tar-riskju komparattiv tal-piż tal-mard u l-korriment attribwibbli għal 67 fattur ta ’riskju u raggruppamenti ta’ fatturi ta ’riskju f’21 reġjun, 1990-2010: analiżi sistematika għall-Istudju Globali tal-Mard tal-Marda 2010 // Lancet. - 2012. - Nru 380 (9859). - R. 2224-2260.

2 Balabolkin M.I. Dijabete mellitus // Mediċina. - 2005. - Nru 2. - R. 114-118.

3 Dedov I.I., Lebedev N.B., Yu.S. Suntsov et al. Dwar ir-Reġistru Nazzjonali tad-Dijabete. Komunikazzjoni 2. L-epidemjoloġija ta 'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina u l-frekwenza tal-kumplikazzjonijiet tagħha fil-popolazzjoni tat-tfal ta' Moska. // Probl. Endocrinol. - 2006. - T.42. - Nru 5. - S. 3-9.

4 Defronzo R.A. Patoġenesi ta 'NIDDM: Ħarsa ġenerali bilanċjata // Kura tad-Dijabete. - 2002. - Vol. 19. - P. 15-21.

5 Mazze R.S. Approċċ tas-sistemi għall-kura tad-dijabete // Kura tad-Dijabete. - 2000. - Vol. 31. - P. 17-22.

6 Rapport Globali tad-Dijabete tad-WHO. - Ġunju 2016 .-- 45 p.

7 In-nannu I.I. Mard tas-sistema endokrinali. - M .: Mediċina, 2000 .-- 208 p.

8 Dedov I.I., Suntsov Yu.D. L-epidemjoloġija tad-dijabete mellitus // Probl. endokrinoloġija. - 2007. - Nru 2. - S. 42-47.

9 Drash A. Dijabete Mellitus fit-Tfal u l-Adoloxxenti. Fi Problemi Kurrenti fil-Pedjatrija. - Chicago: Ktieb tas-Sena, 2001 .-- 254 p.

10 King H., Aubert R., Herman W. Il-piż globali tad-dijabete 1995-2025 // Kura tad-Dijabete. - 1998. - Nru 21. - P. 14-31.

11 Zimmet P. Il-prevenzjoni tad-dijabete tat-Tip 2 u d-dysmetabolicsyndrome fid-dinja reali: fehma realistika // Diabet Med. -2003. - Nru 20. - P. 693-702.

12 Dedov I.I., Shestakova M.V. Algoritmi għall-kura medika speċjalizzata għal pazjenti bid-dijabete mellitus. -M .: Mediċina, 2006. - 30 p.

13 CefaIuW. Ketoacidosis dijabetika // Crit Care Clin. - 2006. - Vol. 32. - P. 7-14.

14 Shestakova M.V. L-eliminazzjoni tar-reżistenza għall-insulina hija l-bażi għat-trattament u l-prevenzjoni tad-dijabete mellitus tat-tip 2 // Ġurnal Mediku Russu. - 2004. - Nru 12. - S. 88-96.

15 Mkrtumyan A.M. Kontroll gliċemiku effettiv bl-użu ta ’terapija kombinata // Ġurnal Mediku Russu. - 2003. - Volum 11. - Nru 12. - S. 104-112.

16 Muratalina A.N. Dijabete mellitus f 'megalopolis: frekwenza, kwalità tat-trattament, kumplikazzjonijiet (per eżempju, Almaty): Astratt. Diss. . Kandidat tax-Xjenza Medika - Almaty, 2010 .-- 51 p.

17 Digest Statistika. Astana, 2016. Is-saħħa tal-popolazzjoni tar-Repubblika tal-Każakstan u l-attivitajiet tal-organizzazzjonijiet tal-kura tas-saħħa fl-2015. - S. 56-57.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, azats ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

Tushn: K ^ rp tan, iva daqqa Dzhi zi boyynsha, ant dijabete meselae algash, i tour orynda. Duniyezhuzshsk densaulshch sa, tau uyymy, ant dijabete antuyn, ogamdy, raġel mediċina Yoshin elemzh, bar yen birden-bir auru dep myyindaldy. Kant dijabetman ayyratin adamdar sany jyldam esude. 2025 zhylga, arai, ant tan-dijabete ekonomisti taraluy, damigan anzde - 7.6%, damushi anzjan - 4.9%, uraids.

TYYindi sesder: Zhu, Pali emes aurular ,, ant dijabete taraluy, Repubblika tal-Każakstan.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebayev, Zh.A. Akanov

Asfendiyarov Università Medika Nazzjonali tal-Każak

L-INKLUŻA TA 'DIABETI FID-DINJA MODERNA

Ikompli: Bħalissa, id-dijabete mellitus hija problema kbira mad-dinja kollha. Id-dijabete hija rikonoxxuta mill-organizzazzjoni tas-saħħa dinjija bħala waħda mill-mard li għandu sinifikat globali għall-mediċina pubblika. Id-dijabete mellitus tinfirex malajr, u tolqot aktar

aktar nies. Sal-2025, il-prevalenza ta 'din il-marda f'pajjiżi żviluppati ekonomikament se tkun 7.6% u l-iżvilupp - 4.9%.

Keywords: mard li ma jitteħidx, distribuzzjoni tad-dijabete mellitus, Repubblika tal-Każakstan.

UDC 613.227: 612.392.6 (574)

G. Khasenova, A.B. Chuenbekova, S.T. Alliyarova, A. Seitmanova

Università Medika Nazzjonali tal-Każak. Asfendiyarova S.D., Dipartiment tan-Nutrizzjoni, KMU "VSHOZ"

EVALWAZZJONI U ANALIŻI TAN-NUTRIZZJONI TA 'L-ISTAT TA' DENSITÀ MINERALA TAT-TESS GĦAJDA TAL-POPOLAZZJONIJIET ANZJANI TA 'L-età TA' L-ALMATJA

L-artikolu jirrifletti l-prevalenza ta 'l-osteoporożi u l-analiżi ta' l-istat tad-densità minerali fl-għadam fir-reġjun ta 'Almaty. Meta studjat in-nutrizzjoni, instab li teħid insuffiċjenti ta 'ħalib u prodotti tal-ħalib, kif ukoll żbilanċ ta' mikronutrijenti. Skond ir-riżultati ta 'l-istħarriġ, l-ikel li jinibixxi l-assorbiment tal-kalċju jippredomina fid-dieta. L-osteoporożi fost il-gruppi ta 'età anzjana fir-reġjun ta' Almaty hija ta '42%, l-osteopenja hija ta' 50%, il-livell normali huwa ta '8% biss. Kliem ewlenin: osteoporożi, prevalenza, densità minerali tal-għadam, valutazzjoni nutrizzjonali.

Introduzzjoni L-osteoporożi (OP) hija marda skeletrika sistemika kkaratterizzata minn massa tal-għadam baxxa u ksur tal-mikroarchitettonika tat-tessut tal-għadam, li twassal għal żieda fil-fraġilità tal-għadam u riskju akbar ta 'ksur. Il-prevalenza ta 'l-osteoporożi tieħu l-ħames post fost il-patoloġiji mhux infettivi, minħabba li l-kawża tal-mortalità u d-diżabilità, huma fost l-aktar 10 mardiet mhux infettivi importanti fil-bniedem. Fil-persuni ta '50 sena u aktar, waħda minn kull 3 nisa u wieħed minn kull 5 irġiel ibatu minn OP. Skond studju dwar l-implimentazzjoni tal-programm u studju speċjali

fil-qasam tal-prevenzjoni tal-osteoporożi fir-Repubblika tal-Każakstan, hemm tnaqqis fid-densità minerali tal-għadam (BMD) fl-individwi eżaminati li jammontaw għal 75.4% tal-każijiet. L-OP ġiet innutata f'450 (22.2%) persuna, osteopenja - 1176 (53.2%) nies. Indiċi ta 'densitometrija sonografika li jikkorrispondu għall-istat normali ta' tessut ta 'l-għadam ġew innutati fir-repubblika f'24.6% tal-każijiet.

It-tbassir tal-WHO għall-osteoporożi fid-dinja - sal-2050, il-frekwenza tal-ksur tal-ġog tal-ġenbejn se tilħaq 6.2 miljun każ (fl-1990 - 1.66 miljun każ). Il-popolazzjoni tad-dinja qed tiżdied kuljum b'250 elf persuna, nies 'il fuq minn 60 huma l-aktar

Sintomi tal-iżvilupp tal-marda

In-norma hija meqjusa indikatur minn 3.3 sa 5.5 mmol / L. Li taqbeż din in-norma tindika li l-pazjent ibati mid-dijabete.

Dawn li ġejjin huma l-aktar sinjali komuni tal-marda.

Pazjent bid-dijabete ħafna drabi jħoss għatx li ma jinstabx u jilmenta minn awrina frekwenti.
Għalkemm id-dijabetiċi jżommu aptit tajjeb, iseħħ telf fil-piż.
Għeja, għeja kostanti, sturdament, toqol fir-riġlejn u telqa ġenerali huma sinjali tad-dijabete.
L-attività sesswali u l-potenza huma mnaqqsa.
Il-fejqan tal-feriti huwa bil-mod ħafna.
Ħafna drabi t-temperatura tal-ġisem ta ’dijabetiku hija taħt in-normal - 36.6–36.7 ° C.
Il-pazjent jista 'jilmenta minn tnemnim u tingiż fir-riġlejn, u xi kultant bugħawwieġ fil-muskoli tal-għoġol.
Il-kors ta 'mard infettiv, anke bi trattament f'waqtu, huwa pjuttost twil.
Pazjenti bid-dijabete jilmentaw minn indeboliment tal-vista.

Ċajt huma ħżiena ma 'din il-marda, għalhekk, wara li nnotajt sintomi bħal dawn innifsek, għandek tikkuntattja immedjatament lit-tabib tiegħek.

Dijabete mellitus - klassifikazzjoni, klinika, dijanjosi

Terminu "Dijabete" jikkombina disturbi metaboliċi ta 'diversi etjoloġiji li jiżviluppaw bħala riżultat ta' difetti fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina u / jew azzjoni ta' l-insulina, li jwassal għal diżordni tat-tipi kollha ta 'metaboliżmu, iżda prinċipalment karboidrati, li hija manifestata minn ipergliċemija kronika.

Id-dijabete mellitus hija kkaratterizzata minn ħsara vaskulari ġeneralizzata - mikro- u makroangiopatiji, li tista 'tikkawża l-iżvilupp ta' bidliet patoloġiċi fl-organi u t-tessuti li huma perikolużi għas-saħħa u l-ħajja tal-pazjenti (gangrena dijabetika, għama inkurabbli, nefrosklerożi b'indromu ta 'insuffiċjenza renali kronika, eċċ.).

Statistika

Prevalenza dijabete mellitus (dijabete) fost il-popolazzjoni adulta fil-biċċa l-kbira tar-reġjuni tad-dinja hemm 4-6%. Dejta statistika tindika żieda kostanti fl-għadd ta 'pazjenti bid-dijabete, li jiksbu natura epidemika. Bħalissa, iktar minn 190 miljun persuna jbatu mid-dijabete fid-dinja u, skont it-tbassir, sal-2010 in-numru tagħhom se jiżdied għal 230, u sal-2025 għal 300 miljun. Kull sena n-numru ta 'pazjenti bid-dijabete jiżdied b'5-10%, u kull 12-15-il sena jirdoppja.

Fir-Russja, fl-2000, madwar 8 miljun pazjent bid-dijabete jew 5% tal-popolazzjoni ġew irreġistrati; sal-2025, hija prevista żieda fl-għadd ta 'pazjenti għal 12-il miljun. Studji epidemjoloġiċi magħżula juru li l-vera numru ta' pazjenti, prinċipalment pazjenti dijabete tat-tip 2(SD-2), 2-3 darbiet l-għadd ta 'każijiet irreġistrati.

Għandha tiġi nnotata s-sinifikat mediku u soċjali ta 'din il-marda, minħabba primarjament l-effett fuq id-durata u l-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti bil-kumplikazzjonijiet tardivi tagħha (nefropatija, retinopatija, gangrena ta' l-estremitajiet baxxi, polineuropatija). Għalhekk, l-istennija tal-ħajja f'pazjenti dijabete mellitus tat-tip 1 (SD-1) imqassar b'terz.

L-iktar kawża komuni ta 'mewt prematura f'pazjenti bid-dijabete minn età żgħira hija Ħsara fil-kliewi - nefropatija dijabetika bl-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali kronika. Fost il-pazjenti kollha li għandhom emodijalisi kronika, 30% ibatu mid-dijabete. Il-mortalità mill-uremja bid-dijabete tat-tip 1 hija minn 30 sa 50%.

Id-dijabete hija l-iktar kawża komuni ta 'għama f'nies ta' età medja. Ir-riskju ta 'żvilupp ta' għama f'pazjenti bid-dijabete huwa 25 darba ogħla minn dak fil-popolazzjoni ġenerali.

L-iżvilupp ta 'gangrena dijabetika jwassal għal diżabilità, u f'xi każijiet il-mewt tal-pazjent. Iktar minn nofs l-amputazzjonijiet ta 'estremitajiet li mhumiex relatati ma' korrimenti jseħħu f'pazjenti b'dijabete mellitus. Skond il-Ministeru tas-Saħħa tar-Russja, f'pajjiżna aktar minn 11,000 amputazzjonijiet ta 'l-estremitajiet baxxi f'pazjenti bid-dijabete jitwettqu kull sena.

Id-dijabete mellitus tiddependi għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi, minħabba li, minbarra l-fatturi ta' riskju tas-soltu, bħal iperlipidemija, ipertensjoni arterjali, tipjip, inattività fiżika, obeżità, predispożizzjoni ġenetika, fid-dijabete mellitus hemm fatturi aterroġeniċi avversi speċifiċi addizzjonali - ipergliċemija, iperinsulinemija, patoloġija ta 'trombokitosi .

Għalhekk, ir-riskju li tiżviluppa mard tal-qalb koronarju, li huwa bbażat fuq l-aterosklerożi, huwa 3 darbiet ogħla f'pazjenti bid-dijabete milli fil-popolazzjoni ġenerali. Ir-riskju ta 'mard kardjovaskulari jiżdied 4 darbiet jekk id-dijabete tkun ikkombinata ma' ipertensjoni arterjali, u 10 darbiet jekk nefropatija dijabetika tingħaqad ma 'dan il-mard.

Fil-pajjiżi industrijalizzati, mard tal-qalb koronarju fi 30-50% tal-każijiet jikkawża l-mewt ta 'pazjenti bid-dijabete' l fuq mill-età ta '40 sena. Id-dijabete hija wkoll akkumpanjata minn żieda ta '2 - 3 darbiet fl-inċidenza ta' puplesija ċerebrali.

Għalhekk, id-dijabete tista 'twassal kemm għal diżabilità kif ukoll għal mewt prematura tal-pazjent. Fl-istruttura tal-mortalità, id-dijabete sseħħ immedjatament wara mard kardjovaskulari u onkoloġiku.

Jekk inżidu ma 'dak li ntqal hawn fuq, li pazjenti bid-dijabete għandhom bżonn użu tul il-ħajja ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor, u jeħtieġu wkoll 2 darbiet aktar sptar mill-popolazzjoni ġenerali, allura s-sinifikat mediku u soċjali ta 'din il-problema jsir ovvju.

Epidemjoloġija ta 'dijabete mellitus u pronjosi tal-prevalenza tagħha fil-Federazzjoni Russa

Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V.

Ċentru ta 'Riċerka dwar l-Endokrinoloġija ta' l-Istituzzjoni Federali ta 'l-Istat, Moska (Direttur - Akkademiku ta' l-Akkademja tax-Xjenzi Russa u RAMS II Dedov)

Il-prevalenza tad-dijabete mellitus (DM) kemm fid-dinja kif ukoll fir-Russja hija epidemija. Il-ħolqien ta 'reġistru ta' pazjenti bid-dijabete, it-twettiq ta 'studji epidemjoloġiċi jippermettilek li tikseb informazzjoni oġġettiva dwar is-sitwazzjoni epidemjoloġika rigward id-dijabete u l-kumplikazzjonijiet tagħha, biex tbassar il-prevalenza tagħha. Bħala parti minn proġett ta 'ħames snin u studji prospettivi sussegwenti, inkisbet dejta li tindika żieda fil-prevalenza tad-dijabete fir-Russja. L-għadd ta 'pazjenti bid-dijabete mill-01.01.2010 huwa ta' 3163.3 elf persuna u, skont it-tbassir, 5.81 miljun pazjent se jkunu rreġistrati fl-żewġ deċennji li ġejjin, filwaqt li l-istess numru ta 'pazjenti mhux se jinstab. Il-prevalenza attwali ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete taqbeż dik irreġistrata, u f'40-55% tal-pazjenti ma jiġix mikxuf. Studji prospettivi wrew li żieda fil-proporzjon ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 bil-livelli ta' glycogemoglobin ta 'HbAlc

Dijabete mellitus: epidemjoloġija u kriterji

31 ta ’Lulju fi 15:16 3758

Madwar 90% tal-popolazzjoni totali tal-pazjenti bid-dijabete huma pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 u madwar 10% huma pazjenti bid-dijabete tat-tip 1. Preċedentement, dawn iż-żewġ mardijiet kienu jiddistingwu b'mod ċar bl-età: id-dijabete tat-tip 1 kienet ma tiflaħx biss minn età żgħira (minn bosta xhur tal-ħajja sa 40 sena), u dijabete tat-tip 2 - fl-età adulta u fix-xjuħija. Issa, minħabba l-epidemija massiva ta 'obeżità, it-theddida tad-dijabete tat-tip 2 hija wkoll imdendla fuq it-tfal. Skond studji varji, fl-Istati Uniti diġà 15% tat-tfal ta 'bejn l-4 u l-10 snin huma obeżi, 25% minnhom għandhom tolleranza tal-glukożju indebolita (NTG), f'4% tad-dijabete tat-tip iddijanjostikata qabel hija osservata wkoll xejriet simili. fir-Russja. Mill-1996, il-Federazzjoni Russa ilha taħdem b'mod attiv fil-ħolqien tar-Reġistru tal-Istat tad-Dijabete, li l-kompiti tagħha jinkludu r-reġistrazzjoni annwali tal-każijiet kollha tad-dijabete, l-analiżi tal-prevalenza u l-inċidenza tad-dijabete tat-tip 1 u 2, l-analiżi tal-epidemjoloġija ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete, l-analiżi tal-mortalità mid-dijabete, eċċ. L-irreġistrar tad-dijabete, fl-2004 fir-Russja ġew irreġistrati ftit aktar minn 270 elf pazjent bid-dijabete tat-tip 1. L-inċidenza tad-dijabete tat-tip 1 f'dawn l-aħħar snin baqgħet fil-livell ta '12-14-il persuna għal kull 100 elf popolazzjoni, skond ir-reġjun. Il-prevalenza tad-dijabete tat-tip 2 fir-Russja kollha kemm hi hija ta ’madwar 4.5%, li ma taqbiżx il-valuri fil-pajjiżi żviluppati tad-dinja, iżda t-tendenza lejn żieda fl-inċidenza tad-dijabete tat-tip 2, tipika tad-dinja kollha, ma tgħaddix mir-Russja. Il-prevalenza tad-dijabete tat-tip 2 f'pajjiżi madwar id-dinja Fl-1999, il-WHO approvat il-kriterji ġodda dijanjostiċi għad-dijabete, proposti fl-1997 mill-ADA. Kriterji dijanjostiċi għad-dijabete Kriterji deskritti b’mod sistematiku għad-dijanjosi ta ’varjanti varji ta’ disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Kriterji dijanjostiċi għall-metaboliżmu indebolit tal-karboidrati: NTG - indeboliment tal-glukosju, ipergliċemija waqt is-sawm (fid-demm kapillari) Id-differenza ewlenija bejn il-kriterji l-ġodda għad-dijanjosi tad-dijabete fl-1999 u l-kriterji preċedenti fl-1985 - tbaxxi l-livell dijanjostiku ta 'glikemija waqt is-sawm minn 6.7 sa 6 , 1 mmol / l (fid-demm kapillari) jew minn 7.8 sa 7.0 mmol / l (fil-plażma tad-demm tal-vini). Il-livell dijanjostiku ta ’gliċemija sagħtejn wara l-ikel baqa’ l-istess - 11.1 mmol / L. Il-motivazzjonijiet għall-espansjoni tal-kriterji għad-dijanjosi tal-marda huma pjuttost ovvji: skoperta preċedenti tad-dijabete tippermetti li t-trattament jibda f'waqtu u jipprevjeni kumplikazzjonijiet mikro u makrovaskulari tad-dijabete. Barra minn hekk, fil-kriterji dijanjostiċi l-ġodda, deher kunċett ieħor li jikkaratterizza ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati - ipergliċemija waqt is-sawm. L-NTG u l-ipergliċemija waqt is-sawm huma stadji ta 'qabel id-dijabete, li x'aktarx ħafna jittrasformaw f'dijabete espliċita meta jkunu esposti għal fatturi ta' riskju.

Fatturi ta 'riskju għat-tranżizzjoni ta' dijabete mellitus għal dijabete apparenti jinkludu:

• piż ereditarju tad-dijabete tat-tip 2, • piż żejjed (BMI> 25 kg / m2), • stil ta 'ħajja sedentarja, • NTG misjuba qabel jew ipergliċemija waqt is-sawm, • ipertensjoni arterjali (pressjoni tad-demm> 140/90 mm Hg), • livell ta 'kolesterol ta' lipoproteini ta 'densità għolja (kolesterol HDL) 1.7 mmol / l, • riskju għal omm li welldet tarbija b'piż tal-ġisem> 4.5 kg, • ovarju polikistiku. L-effikaċja tat-trattament tad-dijabete hija evalwata minn diversi indikaturi li jikkaratterizzaw l-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Dawn jinkludu glikemija waqt is-sawm, gliċemija sagħtejn wara l-inġestjoni u emoglobina glukata HbAlc - indikatur integrali tal-kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati matul l-aħħar 2-3 xhur. Valuri mmirati għall-kontroll tal-glikemija f'pazjenti bid-dijabete L-akbar periklu għall-ħajja u s-saħħa ta 'pazjenti bid-dijabete huma l-kumplikazzjonijiet tagħha, li huma maqsuma f'akuta (koma) u kronika (kumplikazzjonijiet vaskulari). Hemm koma żviluppat fl-isfond ta ’ipergliċemija: ketoacidotic, hyperosmolar u lactacidotic. Fil-każ ta 'doża eċċessiva ta' mediċini ipogliċemiċi, koma ipogliċemika hija possibbli. Bħalissa, hekk kif it-teknoloġija għall-kura tad-dijabete mellita tjiebet, il-frekwenza ta 'koma ipergliċemika naqset sostanzjalment, u l-istennija tal-ħajja tal-pazjenti żdiedet. Madankollu, flimkien ma 'żieda fl-istennija tal-ħajja, il-problema ta' kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete li taffettwa s-sodda vaskulari u t-tessut tan-nervituri. Dawn jinkludu mikrogijopatiji dijabetiċi (leżjonijiet vaskulari ta 'kalibru żgħir), makroangiopatiji (leżjonijiet vaskulari ta' kalibru medju u kbir) u newropatija dijabetika. Klassifikazzjoni tal-kumplikazzjonijiet vaskulari tad-dijabete. Hija l-kumplikazzjonijiet vaskulari tad-dijabete li jikkawżaw diżabilità għolja u mortalità f'pazjenti bid-dijabete. Dedov I.I., Shestakova M.V.

Ġeni Aducin (ADD1, ADD2 u ADD3)

L-adduċini huma proteini taċ-ċitoskeletru ta ’ċellula. Huwa preżunt li, minn naħa, l-adductins jittrasmettu sinjali ġewwa ċ-ċellula, u min-naħa l-oħra, f'interazzjoni ma 'proteini ċito-skeletriċi oħra, huma jġorru joni minn ġol-membrana taċ-ċellula. Fil-bniedem, l-aducins kollha huma magħmula minn darbtejn.

Dijabete mellitus u pressjoni għolja

Dijabete mellitus: klassifikazzjoni

Id-dijabete mellitus hija grupp ta 'mard metaboliku (metaboliku) ikkaratterizzat minn ipergliċemija, li huwa r-riżultat ta' difett fit-tnixxija ta 'l-insulina, l-effetti ta' l-insulina, jew it-tnejn minn dawn il-fatturi. Ipergliċemija kronika fid-dijabete hija kkombinata ma 'ħsara, disfunzjoni u mhux ma' l-iżvilupp.

Dijabete mellitus u pressjoni għolja

Valuri fil-Mira għad-Dijabete

L-għan ewlieni fit-trattament ta 'pazjenti bid-dijabete huwa l-prevenzjoni tal-possibbiltà ta' żvilupp jew progressjoni mgħaġġla tal-kumplikazzjonijiet vaskulari karatteristika ta 'din il-marda (DN, DR, ħsara fuq il-bastimenti tal-qalb, moħħ, u arterji ewlenin oħra). Mhuwiex ċaħda li l-kawża ewlenija hija indikata.