Dijabete tat-tip 1 u dijabete tat-tip 2: x'inhi d-differenza?

Id-dijabete mellitus hija marda li riċentement instemgħet minn kulħadd. Anke jekk din il-pjaga għadha ma messitx, għandek tiftakar li ħadd ma huwa sikur mid-dijabete. U xi ħadd fil-familja għandu qraba li għandhom id-dijabete. Għalhekk, huwa naturali li tħabrek biex tkun taf kemm jista 'jkun dwar din il-marda spjaċevoli. B'mod partikolari, ħafna ambigwitajiet għall-uninitiated jinsabu fil-karatteristiċi ta 'diversi forom ta' dijabete, primarjament l-ewwel u t-tieni tip ta 'marda. Sfortunatament, mhux in-nies kollha jifhmu b'mod ċar kif tip ta 'marda hija differenti minn oħra. Li jwassal għal diversi kunċetti żbaljati dwar is-sintomi u t-trattament tiegħu.

It-tipi ewlenin tad-dijabete - similaritajiet u differenzi

Fil-qosor, l-ewwel u t-tieni tipi ta 'dijabete għandhom ħafna komuni fil-patoġenesi, u aktar fis-sett tas-sintomi, iżda fir-rigward tal-kawża ewlenija tal-marda, allura hemm differenzi fundamentali. Il-metodi ta 'trattament għal kull tip ta' marda huma wkoll differenti ħafna.

L-ewwel, ftit storja. Bogħod minnufih, it-tobba tgħallmu jisseparaw id-dijabete waħda mill-oħra. U ż-żewġ mard ġew ittrattati bl-istess mod għal żmien twil. Li wassal għall-fatt li la wieħed u lanqas it-tip l-ieħor tad-dijabete ma jistgħu jitfejqu kif suppost.

Biss wara li ġew skoperti d-differenzi fundamentali bejn it-tipi ta ’dijabete, it-tobba sabu approċċi ġodda għall-marda li żiedu immedjatament l-effikaċja tat-terapija.

Dijabete tat-Tip 1 u tat-Tip 2 - Xebh

Biex nibdew, dak madankollu jgħaqqad it-tip ta 'mard u l-ieħor. L-ewwelnett, huwa sintomu dijanjostiku bħal zokkor għoli fid-demm. Il-livell taz-zokkor jiddetermina s-severità tal-marda fiż-żewġ każijiet. U b'dijabete waħda u ma 'tip ieħor, il-valur tal-limitu huwa aktar minn 6 mmol / l (meta mkejjel fuq stonku vojt filgħodu).

Fiż-żewġ tipi ta 'dijabete, il-pazjenti jesperjenzaw sintomi simili:

għatx akbar
awrina frekwenti
ħalq xott
Ġuħ qawwi.

Ukoll, bil-marda taż-żewġ tipi, fenomeni bħal:

fejqan fqir tal-feriti
dermatite
ulċeri fuq ir-riġlejn, speċjalment fuq ir-riġlejn,
sturdament
uġigħ ta ’ras
tnaqqis fl-immunità.

Għal dijabete ta 'kwalunkwe tip, huwa karatteristiku r-riskju li tiżviluppa diversi kumplikazzjonijiet:

puplesiji
attakki tal-qalb
insuffiċjenza renali kronika
insuffiċjenza kronika tal-qalb
Sindromu tas-sieq dijabetika
anġjopatija
newropatiji u enċefalopatiji.

U dan, tip ieħor ta 'mard jista' jwassal għal livell għoli ta 'zokkor fid-demm li huwa mimli konfużjoni u koma.

Ix-xebh tal-mard tal-ewwel u tat-tieni tip huwa espress ukoll fil-metodi tat-trattament tagħhom. Metodu ta 'terapija adattat kemm għad-dijabete tat-tip 1 kif ukoll għad-dijabete tat-tip 2 huwa l-injezzjonijiet ta' l-insulina. Ukoll, għaż-żewġ tipi ta 'mard, tintuża dieta, li tnaqqas biex tnaqqas l-ammont ta' karboidrati kkunsmati.

Il-preżenza tad-dijabete, irrispettivament mit-tip tagħha, hija ddeterminata billi tkejjel il-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm.

Id-differenza bejn il-marda tat-tip 1 u t-tip 2

Minkejja l-għaqda taż-żewġ tipi tal-marda u l-preżenza ta 'sintomi simili, id-differenzi fil-mard huma wkoll biżżejjed, u d-differenza bejniethom hija bla dubju.

L-ewwelnett, il-kawżi tal-marda mhumiex l-istess. Id-dijabete tat-tip 1 hija kkawżata minn nuqqas assolut ta ’insulina. Dan ifisser li l-frixa (jew aħjar, parti minnha, l-hekk imsejħa gżejjer ta 'Langerhans) ma tibqax tipproduċi l-insulina ormon meħtieġa għall-użu tal-glukożju mit-tessuti. Bħala riżultat, id-demm hu biz-zokkor, il-glukosju jsir wisq, u jagħmel ħsara liċ-ċelloli tal-ġisem, minflok ma jservi bħala sors ta 'enerġija għalihom. Il-kawża immedjata tan-nuqqas ta 'ċelloli li jipproduċu l-insulina tista' tkun infezzjonijiet virali jew mard awtoimmuni. Dan it-tip ta 'dijabete jissejjaħ insulin-dependent.

Il-kawżi ta 'tip ieħor ta' dijabete mhumiex daqshekk sempliċi u għadhom ma ġewx eluċidati għal kollox. Fit-tieni tip ta 'marda, il-frixa tidher li taħdem tajjeb u tipprovdi biżżejjed insulina. Madankollu, iz-zokkor fid-demm għadu jakkumula. Dan jiġri għal diversi raġunijiet. L-ewwelnett iċ-ċelloli jsiru insensittivi għall-insulina u l-glukosju ma jistax jidħol fiċ-ċelloli. Din is-sitwazzjoni tqum l-aktar minħabba l-predominanza ta 'tessuti grassi fil-ġisem li mhumiex sensittivi għall-insulina. Huwa għal din ir-raġuni li d-dijabete hija osservata prinċipalment f'persuni li għandhom piż żejjed. Ukoll, bid-dijabete tat-tieni tip, ħafna proċessi metaboliċi oħra huma mħarbta fil-ġisem.

Għall-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2, il-fatturi li ġejjin ifissru ħafna:

nuqqas ta ’eżerċizzju
piż żejjed
stress
abbuż ta 'ċerti drogi u alkoħol,
Dieta ħażina.

It-tieni differenza importanti bejn tip ta ’dijabete u oħra hija d-dinamika tal-iżvilupp tal-marda. Bid-dijabete tat-tip 1, sintomi akuti jseħħu malajr ħafna, bosta xhur jew saħansitra ġimgħat wara l-bidu tal-marda. Id-dijabete tat-tip 2 tiżviluppa bil-mod ħafna. Normalment, hija preċeduta minn kundizzjoni bħal prediabetes, jiġifieri, tolleranza tal-glukosju indebolita. Is-sintomi akuti jistgħu jibdew iseħħu biss ftit snin wara li z-zokkor fid-demm beda jiżdied. U fil-fażi inizjali tal-marda, is-sintomi jistgħu jkunu assenti jew żgħar.

Id-differenza bejn it-tipi ta ’mard tinsab fil-kontinġent tal-pazjenti. L-ewwel tip ta 'dijabete thedded, l-ewwelnett, żgħażagħ li għandhom inqas minn 30 sena. Ħafna drabi sseħħ fit-tfulija. Iżda t-tieni tip ta 'dijabete taffettwa l-aktar lil dawk li għandhom aktar minn 40. L-irġiel li jiddependu mill-insulina huma aktar probabbli li jimirdu, filwaqt li d-dijabete mhux dipendenti mill-insulina hija l-aktar marda femminili. Id-dijabete tat-tip 1 tinsab prinċipalment fil-pajjiżi tat-tramuntana. F'tip ieħor ta 'dijabete, din id-dipendenza ma nstabetx. Barra minn hekk, id-dijabete tat-tip 2 hija dovuta aktar għal fatturi ereditarji minn dijabete li tiddependi mill-insulina.

Differenza oħra hija fit-teknika tat-trattament. Jekk l-ebda mezz affidabbli għajr l-insulina għadu ma ġiet ivvintata għat-trattament tad-dijabete tat-tip 1, fil-każ tad-dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina, is-sitwazzjoni mhix daqshekk imdejjaq. Fl-istadji bikrija tal-marda, trattamenti ġentili bħal dieta u eżerċizzju fiżiku jistgħu jkunu effettivi. Biss bl-ineffettività ta 'din it-teknika, il-mediċini jibdew jintużaw. Il-firxa ta 'mediċini għall-kura tad-dijabete tat-tip 2 hija pjuttost wiesgħa. Dawn jinkludu kemm mediċini ipogliċemiċi li ma jaffettwawx il-produzzjoni tal-insulina fil-frixa, u mediċini li għandhom effett stimulanti fuq il-frixa. Madankollu, trattament bl-insulina, simili għal dak użat għal tip ta 'dijabete, mhuwiex eskluż.

Fattur ieħor li jifforma d-differenza bejn il-marda huwa n-natura tal-kumplikazzjonijiet perikolużi assoċjati ma 'kull tip ta' marda. Fl-ewwel tip ta 'marda, l-iktar kumplikazzjonijiet serji huma ketoacidosis u koma ipogliċemika. Fid-dijabete li ma tiddependix mill-insulina, koma ipermosmolari hija iktar spiss osservata (speċjalment fl-anzjani).

Kif tiddetermina liema tip ta 'dijabete f'pazjent?

Normalment, it-tip ta 'marda ma jiġix determinat immedjatament. Wara kollox, testijiet tad-demm fiż-żewġ każijiet juru żieda mhux normali fil-glukosju fid-demm. It-tabib, ovvjament, jista 'jiffoka fuq sinjali indiretti, pereżempju, fuq l-età u d-dehra tal-pazjent, u raġuni bħal din - jekk il-pazjent għandu aktar minn 40 sena u għandu piż akbar, allura dan huwa 2 tip ta' dijabete. Iżda dan huwa metodu mhux affidabbli. Ħafna aktar informattiv huwa test tad-demm għal C-peptide, li juri l-livell ta 'funzjonalità taċ-ċelloli tal-frixa. Madankollu, f'xi każijiet, dan il-metodu jista 'jonqos.

X'tip ta 'marda hija iktar perikoluża?

Id-dijabete tat-tip 2 tidher li hija verżjoni ħafifa tad-dijabete li tiddependi mill-insulina. Tassew id-dijabete tat-tip 2 tirrikjedi approċċ inqas bir-reqqa għat-trattament, u l-iżvilupp ta 'sintomi ma' dan it-tip ta 'marda huwa bil-mod aktar milli bid-dijabete dipendenti mill-insulina. Madankollu, dan ma jfissirx li jista 'jkun hemm nuqqas ta' kas għat-tieni tip ta 'marda. Jekk persuna li tbati minn 2 tipi ta 'dijabete tinjora s-sinjali formidabbli tal-marda għal żmien twil, illum jew għada se tiffaċċja l-fatt li se tiżviluppa dijabete li tiddependi mill-insulina. Ir-raġuni hija sempliċi - biż-żieda taz-zokkor fid-demm, iċ-ċelloli tal-frixa għandhom it-tendenza li jipproduċu iktar insulina, madankollu ma jistgħux jaħdmu b’voltaġġ żejjed għal żmien twil, u bħala riżultat li jmutu, bħalma huwa d-dijabete tat-tip 1. U persuna se jkollha tittratta terapija bl-insulina tqila ħafna. Biex ma nsemmux il-fatt li l-kumplikazzjonijiet kollha inerenti fid-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina jistgħu jseħħu wkoll ma 'tip ta' dijabete ħafifa. Għalhekk, id-differenza bejn iż-żewġ varjetajiet tal-marda hija ġeneralment arbitrarja.

Tabella li turi d-differenza bejn iż-żewġ forom ewlenin tal-marda. Il-fatturi indikati fit-tabella huma probabilistiċi, u mhux assoluti, peress li l-iżvilupp tal-marda f'kull każ jiddependi fuq kundizzjonijiet speċifiċi.

L-essenza tal-marda u t-tipi tagħha

Id-dijabete mellitus hija marda endokrinali. L-essenza tagħha tinsab f’disturbi metaboliċi, minħabba li l-ġisem tal-pazjent ma jkunx jista ’jirċievi ammont normali ta’ enerġija mill-ikel u jużah fil-futur.

Il-problema ewlenija bid-dijabete hija l-użu mhux xieraq tal-glukosju mill-ġisem, li jiġi bl-ikel u huwa sors importanti ta 'enerġija għalih.

Meta l-glukosju jidħol fiċ-ċelloli ta 'korp b'saħħtu, il-proċess tat-tqassim tiegħu jseħħ. Dan jirrilaxxa l-enerġija. Grazzi għaliha, proċessi assoċjati ma 'ossidazzjoni, nutrizzjoni u użu normalment jistgħu jseħħu fit-tessuti tal-ġisem. Iżda l-glukosju ma jistax jidħol fiċ-ċellola waħdu. Biex tagħmel dan, hi teħtieġ "gwida".

Dan il-konduttur huwa l-insulina, sustanza prodotta fil-frixa. Huwa meħlus fid-demm, fejn jinżamm f'livell normali għall-ġisem. Wara li tasal l-ikel, iz-zokkor jiġi rilaxxat fid-demm. Iżda l-glukosju mhux se jkun kapaċi jidħol fiċ-ċellula, minħabba li mhux se jkun kapaċi jegħleb il-membrana tiegħu. Il-funzjoni tal-insulina hija li tagħmel il-membrana taċ-ċellula permeabbli għal sustanza daqshekk kumplessa.

Fid-dijabete mellitus, l-insulina ma tkunx prodotta mill-frixa, jew tiġi rilaxxata fi kwantitajiet insuffiċjenti. F'dan il-każ, sitwazzjoni ta 'żbilanċ isseħħ meta hemm ħafna zokkor fid-demm, iżda ċ-ċelloli kważi ma jirċevuxha. Din hija l-essenza tad-dijabete.

Issa, wara li titqies l-essenza tal-marda, huwa meħtieġ li tifhem x'inhi d-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Kull wieħed minn dawn iż-żewġ tipi ta 'mard għandu l-karatteristiċi karatteristiċi tiegħu:

Dijabete tat-Tip 1. Il-pazjenti għandhom bżonn kontinwament insulina minħabba li mhux prodott minn ġisimhom. Dan, f'ħafna każijiet, huwa kkawżat mill-mewt ta 'aktar minn disgħin fil-mija taċ-ċelloli ta' l-organu responsabbli għar-rilaxx ta 'din is-sustanza. Dan it-tip ta 'dijabete, rispettivament, jiddependi mill-insulina. Ta 'min jinnota li ċ-ċelloli tal-frixa joqtlu l-ġisem innifsu, billi jidentifikawhom bi żball. Dan it-tip ta 'marda jintiret u ma jinkisibx matul il-ħajja.
Dijabete tat-tip 2. It-tieni tip ma jiddependix mill-insulina. Ħafna drabi tinstab fost l-adulti (madankollu dan l-aħħar ġie dejjem iddijanjostikat fit-tfal) wara l-bidu ta 'erbgħin sena. Il-frixa f'dan il-każ hija kapaċi tipproduċi l-insulina, iżda fi kwantitajiet insuffiċjenti. Huwa rilaxxat ftit wisq biex iseħħu proċessi metaboliċi normali. Għalhekk, iċ-ċelloli tal-ġisem normalment ma jistgħux iwieġbu għal din is-sustanza. B'differenza mit-tip ta 'dijabete preċedenti, dan jinkiseb esklussivament matul il-ħajja. F'ħafna każijiet, isseħħ f'nies li huma obeżi jew li għandhom piż żejjed. Jekk tingħata biss dijanjosi bħal din, nirrakkomandaw li tiffamiljarizza ruħek mal-prinċipji tan-nutrizzjoni f'dan l-artikolu.

Fehim aħjar tad-differenza jgħin fit-tabella tad-differenzi bejn id-dijabete tal-ewwel u t-tieni tip:

Għalhekk, huma identifikati żewġ differenzi kbar bejn it-tipi ta ’dijabete. L-ewwel hija d-dipendenza mill-insulina. It-tieni huwa l-metodu tal-akkwist. Barra minn hekk, is-sintomi ta 'dawn it-tipi u approċċi għat-trattament tagħhom huma differenti.

Differenzi bejn it-tipi 1 u 2 tad-dijabete

Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'dijabete - dijabete tat-tip 1 u dijabete tat-tip 2. Hemm bosta differenzi ewlenin bejn dawn iż-żewġ tipi ta 'dijabete, pereżempju, għandhom kawżi, sintomi, karatteristiċi differenti, huma jittrattaw b'mod differenti, għandhom gruppi ta' età differenti.

L-eħfef mod biex issir taf id-differenza, kif ukoll ix-xebh bejniethom, huwa li tqabbel diversi aspetti ta 'dan il-mard.

Tabella 1. Firxiet ta 'zokkor fid-demm fil-mira rrakkomandati għal dijabete tat-tip 1 u 2

Ħafna nies b'saħħithom għandhom livell ta 'glukosju fid-demm normali ta' madwar 4.0 mmol / L jew 72 mg / dl.

Mira fil-Livell tad-Dijabete Glukożju

Zokkor fid-demm qabel ma tiekol

Zokkor fid-demm sagħtejn wara ikla

Dijabete tat-Tip 1

Id-dijabete tat-tip 1 taffettwa 10 sa 15% tal-pazjenti kollha bid-dijabete. F'dan it-tip ta 'dijabete, iċ-ċelloli β tal-frixa li jipproduċu l-insulina jinqerdu, u dan iwassal għall-ħtieġa ta' l-introduzzjoni ta 'l-insulina minn barra.
Id-dijabete mellitus tat-tip 1 tiżviluppa, bħala regola, f'età żgħira f'persuni bi predispożizzjoni ġenetika. Wara espożizzjoni għal fattur provokattiv (infezzjonijiet virali, malnutrizzjoni, stress qawwi, sustanzi tossiċi, radjazzjoni), tip ta '"tqassim" iseħħ fis-sistema immuni tal-bniedem, jibda jipproduċi antikorpi kontra ċ-ċelloli tal-frixa tagħha stess. Normalment, l-antikorpi jipproteġu l-ġisem tal-bniedem minn infezzjonijiet u tossini. Fil-każ tad-dijabete tat-tip 1, jagħmlu ħsara liċ-ċelloli tal-frixa, jeqirduhom, dan iwassal għal nuqqas ta 'insulina fil-ġisem, u d-dijabete mellitus tiżviluppa.

Bid-dijabete mellitus tat-tip 1, is-sintomi jidhru u jiżdiedu malajr. Il-pazjenti huma mħarbta minn għatx qawwi, awrina eċċessiva, dgħjufija, għeja u ħakk tal-ġilda. Imbagħad hemm tnaqqis fil-piż tal-ġisem, bugħawwieġ fir-riġlejn, nawżea, vista tiddeterjora, jista 'jkun hemm rimettar u r-riħa ta' l-aċetun mill-ħalq.

Differenzi fil-kawżi u s-sintomi

Id-dijabete tat-tip 1 ġeneralment tidher qabel l-età ta ’ħamsa u tletin. Jista 'jikkawża kemm tqassim nervuż kif ukoll proċess infjammatorju li jeqred il-frixa. Min-naħa tiegħu, bid-dijabete ta 'dan it-tip, il-manifestazzjoni tal-ħosba, gattun, ġidri u ċitomegalovirus hija possibbli.

Is-sintomi ewlenin li ġejjin inerenti fit-tip 1 huma distinti:

sensazzjoni ta 'dgħjufija, irritabilità eċċessiva, sensazzjoni ta' uġigħ fil-muskolu tal-qalb u fil-muskoli ta 'l-għoġġiela,
migranja frekwenti, akkumpanjati minn disturbi fl-irqad u apatija,
għatx u tnixxif mill-mukoża orali. F'dan il-każ, tkun osservata awrina eċċessiva frekwenti,
Ġuħ insatjabbli, akkumpanjat minn telf ta 'massa.

It-tieni tip ta ’dijabete jiżviluppa fil-preżenza ta’ piż żejjed, malnutrizzjoni u stil ta ’ħajja passiv.

Dan kollu jwassal għal reżistenza għall-insulina. Kif imsemmi qabel, il-korp jipproduċi iktar l-insulina, iżda fi kwantitajiet insuffiċjenti. Minħabba dan, iċ-ċelloli jsiru gradwalment reżistenti għall-effetti tagħha. Jiġifieri, il-frixa tibqa 'mingħajr ħsara, iżda r-riċetturi li jittrasmettu sinjal dwar il-ħtieġa li tiżviluppa sustanza ma jissodisfawx il-funzjonijiet tagħhom.

Fost ir-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'dan it-tip ta' dijabete hemm:

piż żejjed
aterosklerożi
qed tixjieħ
Konsum eċċessiv ta 'ikel b'ħafna karboidrati.

sensazzjoni ta 'għatx u tnixxif f'ħalqu,
tnixxif tal-ġilda,
awrina eċċessiva
żieda fl-aptit
dgħjufija.

Għalhekk, għalkemm ċerti sintomi huma inerenti fiż-żewġ tipi, il-kawżi tal-iżvilupp tal-marda, kif ukoll is-severità tas-sintomi, huma eċċellenti. Hemm ukoll differenza fir-rata tas-sintomi. Fid-dijabete tat-tip 1, iseħħu fi ftit ġimgħat. It-tieni tip huwa kkaratterizzat minn tixjiħ fit-tul tas-sintomi, li jista 'jdum għal snin.

Id-differenza fl-approċċ tat-trattament

Id-dijabete hija marda li ma tistax tfejjaq kompletament.

Jiġifieri, il-pazjent se jsofri minn din il-marda ħajtu kollha. Iżda l-preskrizzjoni medika korretta tista 'ttaffi l-kundizzjoni tal-pazjent. Barra minn hekk, dan jiffranka mill-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet li huma l-istess għaż-żewġ tipi.

Id-differenza ewlenija fit-trattament tal-mard hija l-ħtieġa għall-insulina. F'pazjenti bl-ewwel tip ta 'dijabete, din mhix prodotta mill-ġisem, jew hija rilaxxata fi kwantitajiet żgħar ħafna. Għalhekk, biex iżommu livell kostanti ta 'glukosju fin-nixxiegħa tad-demm, għandhom jagħmlu injezzjonijiet ta' l-insulina.

Normalment, ma 'tip 2 sd, injezzjonijiet bħal dawn mhumiex meħtieġa. It-trattament huwa limitat għal awto-dixxiplina stretta, il-kontroll tal-prodotti kkunsmati, l-attività fiżika xierqa u l-użu ta 'mediċini speċjali f'forma ta' pilloli.

Iżda, f'xi każijiet, injezzjonijiet ta 'l-insulina huma meħtieġa fit-tieni tip ta' dijabete. Allura, isiru injezzjonijiet xierqa jekk:

il-pazjent ikollu attakk tal-qalb, puplesija jew anormalitajiet kardijaċi jiġu osservati,
mara bil-marda qed tipprepara għat-twelid ta ’tarbija. Barra minn hekk, huwa meħtieġ li tibda tuża l-insulina mill-bidu tat-tqala,
titwettaq operazzjoni kirurġika (irrispettivament mid-dewmien, in-natura u l-kumplessità tagħha),
il-pazjent għandu ipergliċemija,
infezzjoni ġrat
Preparazzjonijiet orali ma jagħtux riżultati.

Għal terapija xierqa u saħħa normali, pazjenti bid-dijabete huma meħtieġa li jissorveljaw kontinwament dak il-livell taz-zokkor fid-demm tagħhom. Tista 'tagħmel dan billi tgħaddi testijiet. Imma llum hemm għodda li jippermettulek tagħmel dan it-tip ta 'riċerka lilek innifsek. It-tip ta ’dijabete jaffettwa b’mod sinifikanti l-livelli ta’ glukożju, kemm qabel kif ukoll wara l-ikel.

Hemm opportunità definita biex jiġi evitat l-iżvilupp tal-marda. Dan hu veru speċjalment għal nies ġenetikament predisposti għall-manifestazzjoni tal-marda. Abbandun f'waqtu ta 'tabakk u xorb alkoħoliku, eżerċizzju regolari, flimkien ma' stil ta 'ħajja b'saħħtu, jistgħu jipprevjenu l-iżvilupp tal-marda.

Il-kontroll tal-konsum tal-ikel huwa importanti ħafna fil-prevenzjoni taż-żewġ tipi ta 'mard. Iżda sabiex jiġi evitat l-iżvilupp tat-tieni tip ta 'dijabete, wieħed għandu wkoll jimmonitorja bir-reqqa ż-żieda fil-piż. Il-piż żejjed, bħall-obeżità, huwa triq diretta għall-iżvilupp tal-marda.

Għalhekk, żewġ tipi ta 'mard bħad-dijabete huma distinti. Jekk l-ewwel tip jintiret, allura t-tieni jiġi akkwistat matul il-ħajja. X'inhi d-differenza bejn tip u ieħor? Id-differenza bejn tipi differenti ta 'mard tinsab kemm fil-ħtieġa ta' insulina injettata kif ukoll fis-sintomi, fil-kawżi tal-manifestazzjoni, fl-approċċi għat-terapija, fil-ħsara magħmula lill-frixa.

Għalkemm id-dijabete ma tistax titfejjaq kompletament, tieħu l-insulina jew mediċini speċjali (skont it-tip ta 'marda) tista' testendi l-ħajja tal-pazjent u tagħmilha aktar komda. Fi kwalunkwe każ, huwa aħjar li tieħu miżuri preventivi fil-ħin milli tbati minn dijabete mellitus aktar tard.

Dijanjostiċi

Id-dijabete tat-tip 1 hija ddijanjostikata abbażi ta ’stampa klinika stramba u glukożju fid-demm elevat. Normalment, il-livell ta 'glukosju waqt is-sawm fid-demm kapillari (meħud minn subgħajh) huwa bejn 3.3 u 5.5 mmol / L. B'żieda fil-livelli ta 'glukożju ta' aktar minn 6.1 mmol / l fuq stonku vojt u aktar minn 11.1 mmol / l fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata, hija stabbilita dijanjosi tad-dijabete. Bid-dijabete mellitus tat-tip 1 dijanjostikata reċentement, dawn iċ-ċifri jilħqu 20, u xi kultant 30 mmol / L. L-indiċi glukat ta 'emoglobina (HbA1C), li jirrifletti l-konċentrazzjoni medja tal-glukosju matul l-aħħar 3 xhur, huwa relatat mill-qrib mal-livell ta' glukożju fid-demm. B'HbA1C ≥6.5%, nistgħu nitkellmu dwar l-iżvilupp tad-dijabete.

Fl-awrina ta 'pazjent b'dijabete tat-tip 1, il-glukożju u l-aċetun huma determinati.

Ukoll, għad-dijanjosi li jiddeterminaw il-livelli ta 'insulina u C-peptide fid-demm, huma mnaqqsa. Huwa informattiv ħafna li tiddetermina l-livelli ta 'antikorpi għal ċelluli tal-frixa u insulina (ICA, IAA, GADA u oħrajn).

Dijabete tat-tip 2

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 tiżviluppa iktar spiss fin-nies wara l-40 sena, madankollu, minħabba l-prevalenza dejjem tiżdied ta 'l-obeżità, isseħħ anke fit-tfal u fl-adolexxenti.

Ma 'dan it-tip ta' dijabete, hemm biżżejjed insulina fil-ġisem, madankollu, minħabba l-obeżità, it-tessuti tal-ġisem jitilfu s-sensittività tagħhom għal dan, din tissejjaħ reżistenza għall-insulina.

Iċ-ċelloli pankreatiċi jibdew jikkumpensaw biex jipproduċu saħansitra aktar insulina, li eventwalment jitilfu din l-abbiltà u jmutu. Il-pazjent irid jinjetta insulina minn barra fil-forma ta 'injezzjonijiet. Barra minn hekk, ir-reżistenza għall-insulina tħaffef l-iżvilupp ta 'aterosklerożi u mard kardjovaskulari, li taċċellera l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Hemm ukoll predispożizzjoni ġenetika għall-iżvilupp ta 'dijabete tat-tip 2.

Id-dijabete tat-tip 2 tiżviluppa gradwalment. Sintomi ħajjin bħad-dijabete tat-tip 1 huma rari. Ħafna pazjenti huma mħassba dwar ħalq xott, għatx, ħakk tal-ġilda, dgħjufija. Normalment, ir-raġuni biex tikkuntattja lill-endokrinologu hija żieda fil-glukosju fid-demm misjuba aċċidentalment waqt eżami ta 'rutina. F'madwar nofs il-każijiet, meta tagħmel dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 2, il-pazjent diġà għandu kumplikazzjonijiet tal-marda (ħsara lin-nervituri, vini, għajnejn, kliewi).

Dieta għad-dijabete

Biex jibdew, kulħadd bid-dijabete għandu jsegwi dieta li tillimita karboidrati sempliċi, jew, aktar sempliċement, zokkor. Huwa meħtieġ li jiġu esklużi kull tip ta 'ħelu mid-dieta, inkluż l-għasel. Pazjenti b'dijabete tat-tip 2 għandhom isegwu dieta ta 'kaloriji baxxi, li tikkontribwixxi għal telf ta' piż u l-eliminazzjoni ta 'reżistenza għall-insulina, li fiha nfisha hija miżura terapewtika. Inkella, ma hemm l-ebda differenza kbira fid-dieta ta 'pazjenti b'dijabete ta' tip 1 u tip 2.

Rakkomandazzjonijiet għan-nutrizzjoni ta 'pazjenti b'dijabete mellitus:

Illimita l-konsum tiegħek ta 'karboidrati sempliċi u żid il-karboidrati kumplessi tiegħek (ċereali, ħobż tal-qamħ sħiħ, għaġin tal-qamħ durum).
Iżżid il-konsum tal-fibra, tipprovdi sensazzjoni ta 'xaba', tneħħi t-tossini mill-imsaren, tnaqqas il-glukosju fid-demm. Fiha ħxejjex, nuħħala, legumi, qoxra tal-frott.
Illimita l-konsum ta 'xaħmijiet ta' l-annimali u żżid il-ħaxix (likwidu). Ix-xaħmijiet veġetali fihom aċidi grassi polinesaturati, li jnaqqsu l-kolesterol fid-demm u jtejbu l-istat vaskulari.
Sajjar l-ikel tiegħek stess. L-aħjar mod biex issajjar huwa f'bojler doppju. Tista 'wkoll issajjar, bake, stew. Qatt taqli.
Tista 'tuża ħlewwiet fi kwantitajiet żgħar. Huma ma jżidux il-glukosju fid-demm. Ftakar li l-fruttożju, xylitol, sorbitol huma ħlewwiet naturali, jiġifieri, huma kapaċi jżidu l-gliċemija, u għalhekk, prodotti magħmula bl-użu tagħhom huma wkoll, għalkemm huma fuq l-ixkafef għad-dijabetiċi fil-ħwienet.
Elimina ikel dannuż mid-dieta tiegħek - sodas biz-zokkor, birra, laqx, zalzett, mayonnaise, eċċ.

Trattament tad-droga għad-dijabete

Hemm differenza sinifikanti fit-trattament mediku ta 'dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2.
Id-dijabete tat-tip 1, peress li l-ġisem nieqes mill-insulina tiegħu stess, it-terapija bl-insulina hija preskritta immedjatament wara l-iskoperta. Hemm diversi tipi ta 'insulina u l-analogi tagħhom, li jintgħażlu individwalment. Fl-istess ħin, monitoraġġ obbligatorju tal-livelli ta 'glukosju fid-demm jitwettaq bl-użu ta' glukometru matul il-ġurnata, għandek bżonn tagħmel dan fil-bidu ta 'trattament ħafna drabi, 8-10 darbiet kuljum. Hemm modi differenti ta 'terapija bl-insulina, metodi u postijiet għall-amministrazzjoni ta' l-insulina, dan kollu, kif ukoll il-kalkolu korrett tad-doża meħtieġa, huma mgħallma lil pazjent fi skejjel tad-dijabete fi sptar jew fi klinika komunitarja.

Dijabete tat-tip 2 ibda, bħala regola, b'pilloli ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor. Huma għandhom mekkaniżmu ta 'azzjoni differenti:

Iżżid is-sensittività tat-tessut għall-insulina.
Tistimula l-produzzjoni ta 'l-insulina.
Naqqas l-assorbiment tal-glukosju mill-imsaren fid-demm.

Kemm mediċina waħda kif ukoll il-kombinazzjoni tagħhom jistgħu jiġu preskritti.

Jekk il-mediċini li jbaxxu z-zokkor ma jkunux effettivi, l-insulina tiġi miżjuda mat-trattament, u fl-istadji aktar tard tad-dijabete, meta tintilef is-sekrezzjoni personali, l-insulina ssir it-trattament ewlieni. F’xi sitwazzjonijiet, it-trattament għad-dijabete tat-tip 2 jibda immedjatament bl-insulina.

Minn dak li ntqal hawn fuq, huwa ċar li bejn id-dijabete tat-tip 1 u t-tip 2 hemm differenzi sinifikanti fil-kawżi, naturalment il-marda u l-kura tagħha. Madankollu, l-imġieba tal-pazjent, l-osservanza stretta tal-istruzzjonijiet tat-tabib u l-osservanza tat-trattament għandhom ikunu eżattament l-istess.

L-okkorrenza tad-dijabete u t-tipi tagħha

It-tipi ta 'dijabete mellitus ta' tipi differenti u d-differenzi tagħhom jistgħu jiġu stabbiliti biss permezz ta 'riċerka. Skond is-sinjali u l-kawżi tagħhom, hemm żewġ tipi ta 'dijabete. Huma differenti fil-karatteristiċi tagħhom. Xi tobba jargumentaw li dawn id-differenzi huma kondizzjonali, iżda l-metodu ta 'trattament jiddependi mit-tip stabbilit ta' dijabete.

X'inhi d-differenza bejn id-dijabete tat-tip 1 u d-dijabete tat-tip 2? Kollox huwa pjuttost sempliċi. Fl-ewwel tip ta 'marda, il-ġisem jonqosha l-ormon ta' l-insulina, u fit-tieni, l-ammont tiegħu jkun normali jew fi kwantità insuffiċjenti.

DM hija manifestata f'disturbi metaboliċi ta 'diversi sustanzi fil-ġisem. L-ammont ta 'glukosju fid-demm jiżdied. L-ormon insulin mhux kapaċi jqassam iz-zokkor fiċ-ċelloli u l-ġisem jibda jaħdem ħażin u sseħħ ipergliċemija.

B'livell għoli ta 'glukożju, għandek tiddetermina t-tip ta' dijabete. Sinjal tad-dijabete mellitus tat-tip 1 huwa li matul il-kors tiegħu fil-ġisem ammont insuffiċjenti ta 'insulina. Biex tikkura din il-kundizzjoni, l-ormon għandu jiddaħħal fil-ġisem. It-tieni isem għal dan it-tip ta 'dijabete huwa dipendenti mill-insulina. Fil-ġisem tal-pazjent, iċ-ċelloli tal-frixa jinqerdu.

B'din id-dijanjosi, huwa meħtieġ li taċċetta li t-trattament jakkumpanja lill-pazjent il-ħajja kollha tiegħu. L-injezzjonijiet ta 'l-insulina ser ikollhom isiru regolarment. F'każijiet eċċezzjonali, il-proċess metaboliku jista 'jirkupra, iżda għal dan huwa meħtieġ li jsir ħafna sforz u jitqiesu l-karatteristiċi individwali tal-pazjent.

Kważi l-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 1 jistgħu jinjettaw l-insulina waħedhom. L-ormon jintgħażel mit-tabib, in-numru ta 'injezzjonijiet jiddependi minn dan. F'dan il-każ, trid issegwi d-dieta rakkomandata. Huwa importanti ħafna li tingħata attenzjoni lill-użu ta 'ikel li jista' jżid il-livell ta 'glukosju fil-ġisem. Dawn jinkludu l-prodotti kollha li fihom zokkor, frott b'livelli għoljin ta 'glukosju, soda ħelwa.

Id-differenza bejn id-dijabete mellitus tat-tip 2 hija li ma tiddependix fuq injezzjonijiet ta 'l-insulina. Huwa msejjaħ indipendenti mill-insulina. Is-soltu jinstab f'nies b'piż eċċessiv ta 'età medja. Iċ-ċelloli jitilfu s-sensittività tagħhom għall-ormon minħabba li hemm ħafna nutrijenti fil-ġisem. F'dan il-każ, tabib jagħmel għażla ta 'mediċini u dieta hija preskritta.

Ilni bosta snin nistudja l-problema tad-DIABETES. Huwa tal-biża 'meta jmutu tant nies, u saħansitra aktar isiru diżabbli minħabba d-dijabete.

Jiena ngħaġġel ngħid l-aħbar it-tajba - iċ-Ċentru ta 'Riċerka dwar l-Endokrinoloġija ta' l-Akkademja tax-Xjenzi Mediċi rnexxielu jiżviluppa mediċina li tfejjaq kompletament id-dijabete. Fil-mument, l-effikaċja ta 'din il-mediċina qed toqrob 100%.

Aħbar tajba oħra: il-Ministeru tas-Saħħa assigura l-adozzjoni ta 'programm speċjali li jikkumpensa għall-ispiża kollha tal-mediċina. Fir-Russja u fil-pajjiżi tas-CIS id-dijabetiċi qabel Is-6 ta 'Lulju jista' jirċievi rimedju - B'XEJN!

It-telf tal-piż għandu jkun gradwali. Aħjar jekk mhux se jkun aktar minn 3 kilogrammi fi 30 jum. Tista 'tuża pilloli li jistgħu jnaqqsu l-ammont ta' zokkor.

Sintomi ta 'Zokkor Eċċessiv

X'inhu s-sintomu ewlieni li jikkaratterizza d-dijabete? Dan huwa eċċess ta 'glukosju fid-demm jew fl-awrina. B'żieda ta 'zokkor fil-ġisem, kumplikazzjonijiet jistgħu jiżviluppaw, u l-kundizzjoni tas-saħħa tal-pazjent tista' tmur għall-agħar. Dan huwa dovut għal malfunzjonament tas-sistemi kollha u bħala riżultat jista 'jkun hemm:

konverżjoni taz-zokkor għal xaħam
glikazzjoni tal-membrani fiċ-ċelloli (minħabba dan se jkun hemm disturbi fil-funzjonament tal-organi diġestivi, moħħ, muskoli u anke mard tal-ġilda)
f'dan l-isfond, tista 'sseħħ ħsara liċ-ċelloli tas-sistema nervuża u tista' tiżviluppa newropatija dijabetika,
l-imblukkar tal-vini tad-demm iseħħ u wara l-vista, ix-xogħol tal-organi interni jista 'jiddeterjora.

Dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 X'inhi d-differenza notevoli fis-sintomi? Id-dijabete mellitus tiżviluppa gradwalment u sintomi karatteristiċi jibdew jidhru. Mingħajr attenzjoni medika u t-trattament meħtieġ, jista 'jkun hemm koma.

Sinjali tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2:

Ta '47 sena, ġejt iddijanjostikat b'dijabete tat-tip 2. Fi ftit ġimgħat ksibt kważi 15 kg. Għeja kostanti, ngħas, sensazzjoni ta ’dgħjufija, viżjoni bdiet tpoġġi bilqiegħda.

Meta kelli 55 sena, diġà kont daqqiet ta 'sikkina bl-insulina, kollox kien ħażin ħafna. Il-marda kompliet tiżviluppa, l-aċċessjonijiet perjodiċi bdew, l-ambulanza litteralment reġgħet lura mid-dinja li jmiss. Il-ħin kollu ħsibt li dan iż-żmien se jkun l-aħħar.

Kollox inbidel meta binti ħalluni naqra artiklu wieħed fuq l-Internet. Ma tistax timmaġina kemm jien grat għaliha. Dan l-artiklu għenni kompletament neħles mid-dijabete, marda allegatament inkurabbli. L-aħħar sentejn bdejt nimxi aktar, fir-rebbiegħa u fis-sajf immur il-pajjiż kuljum, nikber it-tadam u nbiegħhom fis-suq. Iz-zija tiegħi huma sorpriżi bil-mod kif tlaħħaq ma 'kollox, minn fejn ġejja tant saħħa u enerġija, xorta ma jemmnux li għandi 66 sena.

Min irid jgħix ħajja twila u enerġetika u jinsa din il-marda terribbli għal dejjem, jieħu 5 minuti u aqra dan l-artiklu.

il-pazjent iħoss xott f'ħalqu
huwa kontinwament għandu sensazzjoni ta 'għatx, li ma titlaqx anki wara li tixrob il-fluwidu,
Jseħħ produzzjoni abbundanti ta 'l-awrina
il-pazjent jitlef il-piż b'mod drammatiku jew, bil-maqlub, se jiżdied
ħakk u ġilda xotta
feriti li jinbidlu f'ulċeri u ulċeri se jidhru fuq il-ġilda,
il-muskoli jħossuhom dgħajfin
il-pazjent jibda għaraq ħafna,
kwalunkwe ġrieħi tal-ġilda ifiequ ħażin ħafna.

Jekk persuna tibda turi sintomi simili, trid iżżur tabib u tivverifika z-zokkor fid-demm tiegħek. Bil-progressjoni tad-dijabete, is-sintomi se jiżdiedu u tista 'tidher theddida reali għall-ħajja tal-pazjent.

Dijanjosi u grad tal-marda

Kemm se tkun differenti d-dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 1 minn dik tat-tip 2? F'dan il-każ, mhux se jkun hemm differenzi. Biex tiddetermina d-dijabete mellitus, huwa meħtieġ li ssir eżami.

Huwa obbligatorju li jiġu stabbiliti livelli taz-zokkor fid-demm. It-teħid tad-demm isir qabel l-ikel;
Barra minn hekk isir test tat-tolleranza tal-glukosju. Tikkonsisti fl-iċċekkjar tal-livelli tal-glukosju wara l-ikel, wara ftit sigħat,
Biex tkun stabbilita stampa kompluta tal-kors tal-marda, isir test tad-demm matul il-jum,
L-awrina tiġi ttestjata għal zokkor u aċetun,
L-istabbiliment tal-ammont ta 'emoglobina glikata jgħin biex tidentifika l-kumplessità tal-marda tal-marda,
Test tad-demm għall-bijokimika juri ksur tal-fwied u tal-kliewi,
Huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata r-rata ta 'filtrazzjoni tal-kreatina endoġenika,
Il-fundus huwa eżaminat
Studjaw ir-riżultati tal-kardjogramma,
Investiga l-kundizzjoni tal-bastimenti kollha.

Biex tistabbilixxi d-dijanjosi korretta, għandek bżonn tikseb parir minn speċjalisti speċjalizzati. Imma l-prinċipal se jkun endokrinologu.

Jekk il-livelli taz-zokkor fid-demm tal-pazjent huma fuq stonku vojt aktar minn 6.7 mmol kull litru, id-dijabete tista 'tkun iddijanjostikata.

Nutrizzjoni u trattament għad-dijabete

Ma nstabet l-ebda differenza fit-trattament tad-dijabete tat-tip 1 mid-dijabete tat-tip 2. Id-dieta se tiffoka fuq in-normalizzazzjoni tal-piż u l-kontroll tal-konsum mgħaġġel ta 'karboidrati. Prodotti li fihom zokkor huma pprojbiti. Imma tista 'tuża s-sostituti naturali u artifiċjali tagħha.

Il-marda tal-ewwel u tat-tieni tip għandha differenzi fit-trattament. Fl-ewwel każ, l-insulina tintuża, u fit-tieni, mediċini oħra.

Liema dijabete se tkun aktar perikoluża minn tip 1 jew 2? Kull tip ta 'dijabete huwa periklu għall-funzjonament normali tal-ġisem tal-pazjent.

It-tipi ta ’dijabete għandhom diversi gradi ta’ severità. L-aktar faċli titqies 1 grad. Iżda fi kwalunkwe każ, it-trattament irrakkomandat u d-dieta magħżula m'għandhomx jiġu traskurati. Dan jgħin biex jevita li l-marda ssir iktar severa.

Sabiex titnaqqas il-possibbiltà tad-dijabete, huwa meħtieġ li tingħata attenzjoni għall-miżuri preventivi. L-ewwelnett, dan japplika għal persuni bi predispożizzjoni ereditarja. Il-marda timmanifesta ruħha l-iktar spiss f'età medja u anzjana. Iżda dan ma jeskludix il-bidu tad-dijabete f'età differenti.

Dijabete li tiddependi mill-insulina għandha tendenza li tiżviluppa b'tendenza ġenetika. Iżda din mhix prerekwiżit.

B'tip ta 'dijabete indipendenti mill-insulina, ħafna jiddependi minn:

il-piż tal-pazjent (jekk jinstab piż żejjed, il-possibbiltà li tiżviluppa d-dijabete tiżdied),
pressjoni tad-demm u proċessi metaboliċi,
nutrizzjoni tal-pazjent, tiekol xaħmi, ħelu
stil ta 'ħajja tal-pazjent.

Nutrizzjoni tajba, edukazzjoni fiżika, li jċedu drawwiet ħżiena jgħinu biex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'dijabete ta' kwalunkwe tip.

Metodi addizzjonali

L-eżerċizzju huwa teknika terapewtika awżiljari. Naturalment, huwa impossibbli li teħles mill-marda bl-għajnuna ta 'l-isports, iżda biex terġa' tinkiseb piż normali, glukożju baxx huwa pjuttost realistiku.

L-eżerċizzju ta 'nies bid-dijabete għandu xi karatteristiċi:

il-klassijiet isiru l-aħjar barra, għal effettività akbar,
regolarità tat-taħriġ - nofs siegħa kuljum jew siegħa kull ġurnata oħra,
għandu jkollok dejjem miegħek il-preparazzjonijiet u l-ikel neċessarji għal snack,
Żieda gradwali fit-tagħbija.

Huwa rrakkomandat li jitkejlu l-indikaturi taz-zokkor qabel it-taħriġ, fin-nofs u fit-tmiem tal-klassijiet.

L-edukazzjoni fiżika għandha rwol importanti fil-kumpens tal-marda.

Allura, issa huwa ċar dak li jiddistingwi d-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 - il-kawżi, id-dinamika tal-iżvilupp, in-natura tal-kors u s-sintomi.

Mistoqsijiet lit-tabib

Aktar reċentement, sibt li għandi dijabete tat-tip 2. Tista 'tgħin biex tagħmel menu għall-ġurnata, kif inhu aħjar biex issajjar l-ikel?

Andrey G, 58 sena, San Pietruburgu

Meta ssajjar, huwa aħjar li tabbanduna l-ikel qali. Aktar b'saħħithom u aktar siguri se jkunu moħmija, platti mgħollija, ikel steamed. Saħħan il-frott u l-ħaxix mill-inqas possibbli. Hawn hu kampjun tal-menu għall-ġurnata.

Kolazzjon - tuffieħ, qamħ saraċin, bajd, tè mingħajr zokkor, ħobż tan-nuħħala.
It-tieni kolazzjon huwa oranġjo, cookies niexfa, infużjoni ta 'berries ta' rosehip.
Ikla - soppa tal-ħaxix, qatgħat tat-tiġieġ steamed bi kaboċċa stewed, insalata tal-karrotta prima, ħobż, ħalib.
Pranzu - insalata tal-ħut, ħaxix jew frott.
Bil-lejl tista 'tixrob tazza ta' kefir mingħajr xaħam.

Ilni morda bl-IDDM għal madwar sena issa u ħadt il-mediċini meħtieġa. Nixtieq inkun naf jekk hemmx xi rimedji folkloristiċi għat-trattament?

Anastasia L, 26 sena, Tyumen

Iva, għodod bħal dawn jeżistu. Xi ikel, pjanti kapaċi jinnormalizzaw sew il-livelli taz-zokkor.

Iġbor ħitan ta 'madwar erbgħin ġewż, ferra' tazza ilma u żommha f'banju bl-ilma għal siegħa. Ixrob 20 qatra.
Fi termos, ferra tablespoon ta 'assenzju niexef mqatta', ferra 'tazza ilma jagħli u ħalli għal 8 sigħat. Ħu kuljum terz tal-ħġieġ għal 15-il ġurnata.
7 biċċiet ta 'fażola, ferra nofs tazza ilma u ħalli matul il-lejl. Kul fażola u ixrob likwidu siegħa qabel il-kolazzjon.

Qabel ma tibda tieħu rimedji folkloristiċi, trid tikkonsulta lit-tabib tiegħek.