Il-pilloli tiegħi
Mir-riżultati ta 'xogħol ta' riċerka li sar fl-Università ta 'Alabama f'Birmingham, jirriżulta li l-użu ta' Verapamil jaffettwa t-tnaqqis tal-glukosju waqt is-sawm f'nies bid-dijabete. Din l-iskoperta promettenti saret fiċ-Ċentru Komprensiv tad-Dijabete fl-Università ta 'Alabama f'Birmingham, u r-riżultati ġew ippubblikati fil-ħarġa ta' Jannar ta 'Riċerka dwar id-Dijabete u Prattika Klinika (2016.01.021). Illum, iċ-ċentru jmexxi l-ewwel prova klinika tat-tip tiegħu ta ’Verapamil (bl-appoġġ mill-JDRF).
Yulia Khodneva, MD, Ph.D., riċerkatriċi u studenta postdoctoral fid-Dipartiment tal-Mediċina Preventiva, assoċjata fiċ-Ċentru Komprensiv tad-Dijabete, analizzat ir-relazzjoni bejn l-imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju, partikolarment Verapamil, u l-livelli ta 'glucose fid-demm waqt is-sawm fost 5,000 adult. persuni dijanjostikati bid-dijabete li ħadu sehem fl-istudju REGARDS.
It-Tabib tal-Mediċina Julia Khodneva.
Total ta '1484 pazjent li jieħdu imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju pparteċipaw fil-kampjun ta' pazjenti adulti b'dijabete mellitus, li minnhom 174 ħadu Verapamil.
Id-dejta miksuba wriet li l-pazjenti li jieħdu l-imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju kellhom, bħala medja, 5 mg / dl (0.3 mmol / L) inqas glukożju fis-serum meta mqabbla ma 'dawk li ma ħadux dawn il-mediċini. F'pazjenti li jużaw Verapamil, il-glukożju fis-serum naqas b'medja ta '10 mg / dL (0.6 mmol / L), meta mqabbel ma' pazjenti li jieħdu imblokkaturi oħra tal-kanali tal-kalċju.
L-istatistika wriet ukoll differenza sinifikanti fil-glukosju fid-demm f'pazjenti li jieħdu verapamil magħquda ma 'l-insulina u mediċini orali: f'dawk li jieħdu taħlita ta' Verapamil, mediċini orali u insulina, il-livell ta 'glukosju fis-serum tad-demm naqas b'24 mg / dl (
1.3 mmol / L) f'pazjenti bid-dijabete li ħadu verapamil u insulina biss, ġiet irreġistrata tnaqqis fil-glukosju fid-demm 37 mg / dl (2 mmol / L).
"Minħabba li kien studju trasversali biss u wara rridu nwettqu provi kliniċi randomised Verapamil, għadna ma nafux in-natura tar-relazzjoni kawżali bejn l-użu ta 'Verapamil u t-tnaqqis tal-glukosju fid-demm f'nies b'dijabete, imma definittivament naraw li t-teħid tal-mediċina jgħin biex inaqqas il-glukożju fid-demm "- jgħid il-Professur Khodneva.
Ir-riżultati fis-sottogrupp fil-mira ta 'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1 jew b'dijabete mellitus severi tat-tip 2 li ħadu Verapamil flimkien ma' riċerkaturi tal-istagħġib tal-insulina.
"It-tnaqqis fil-glukosju fid-demm f'pazjenti ta 'dan il-grupp meta mqabbel ma' dawk li ma ħadux Verapamil kien ta '37 mg / dl (2 mmol / l) - dan huwa kważi erba' darbiet ogħla mill-kampjun kollu fost dijabetiċi adulti"- ikompli l-Professur Khodneva. "Dan wassalna għall-idea li Verapamil huwa speċjalment effettiv għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u pazjenti b'dijabete tat-tip 2, ċelluli tal-frixa li huma mħassra ħażin. Ovvjament, il-mediċina taġixxi f'livell strutturali, speċjalment għal dawk li għandhom ċelluli beta dannużi ħażin. ”.
"Dr Julia Khodneva għamlet xogħol tajjeb ħafna billi analizzat ammont sinifikanti ta 'data u sabet li l-mediċina Verapamil għandha effett sinifikanti fuq in-normalizzazzjoni tal-glukosju fid-demm fid-dijabete mellitus""- jikkummenta Dr Anat Shalev, direttur taċ-Ċentru Integrat tad-Dijabete fl-Università ta 'Alabama f'Birmingham, xjentist ewlieni fil-prova klinika ta' Verapamil.
"Dawk il-bidliet fil-livelli ta 'glukosju fid-demm li ġew irreġistrati f'pazjenti li jieħdu verapamil huma komparabbli ma' tnaqqis fl-HbA1c madwar 1% . Minn fejn nistgħu nikkonkludu li Verapamil jaġixxi bl-istess mod bħal mediċini dijabetiċi diġà approvati. Barra minn hekk, id-differenza kbira fil-livelli ta 'glukosju fid-demm f'pazjenti li jieħdu l-insulina hija konsistenti ma' l-ipoteżi ewlenija tagħna li Verapamil jgħin biex terġa 'tinkiseb il-massa funzjonali taċ-ċelloli beta " - iżid Dr Shalev.
L-Università ta 'Alabama f'Birmingham ħabbret il-prova klinika li jmiss ta' Verapamil f'Novembru 2014, u bdiet tattira pazjenti għall-istudju f'Jannar 2015. L-ewwel riżultati, li abbażi tagħhom ikun possibbli li tiġi evalwata l-effettività tal-effett ta ’Verapamil fuq id-dijabete mellitus tat-tip 1, huma ppjanati li jinkisbu f’madwar 18-il xahar.
Matul it-test, approċċ se jiġi ttestjat li huwa differenti mill-metodi eżistenti għat-trattament tad-dijabete, immirat għar-restawr taċ-ċelloli beta tal-frixa, li jintużaw biex jipproduċu l-insulina biex iżommu l-livelli normali tal-glukosju fid-demm.
Bħala riżultat ta 'bosta snin ta' riċerka, xjentisti universitarji wrew li livell għoli ta 'glukożju fid-demm jikkawża li l-ġisem tal-bniedem jipproduċi eċċess ta' proteina TXNIP, li l-livell tagħha jiżdied fiċ-ċelloli beta b'reazzjoni għall-iżvilupp tad-dijabete mellitus, madankollu, ir-rwol tiegħu fil-bijoloġija taċ-ċelloli qabel ma kienx magħruf fil-prattika. xejn. Ammont eċċessiv ta 'proteina TXNIP fiċ-ċelloli beta pankreatiċi jwassal għall-mewt tagħhom, li tfixkel il-produzzjoni ta' l-insulina, u b'hekk tikkontribwixxi għall-iżvilupp tad-dijabete mellitus.
Xjentisti tal-Università sabu wkoll li Verapamil, użat ħafna biex jikkura pressjoni għolja, taħbit tal-qalb irregolari, u migranja, jista ’jbaxxi l-livell ta’ proteina TXNIP billi jbaxxi l-konċentrazzjoni ta ’kalċju fiċ-ċelloli beta. Fil-ġrieden dijabetiċi b'livelli ta 'glucose fid-demm li jaqbżu 300 milligramma għal kull deċilitru (16.6 mmol / L), It-trattament Verapamil wassal għal tnaqqis fil-kalċju daqskemm id-dijabete ma baqgħux jidhru.
Sadanittant, xjenzati Skoċċiżi sabu li l-AMPK taffettwa r-regolamentazzjoni tan-nifs fl-irqad.
Verapamil, Verapamil huwa aġent antiarritmiku, ipotensiv u antiġinali tal-grupp ta 'imblukkaturi tal-kanali bil-mod tal-kalċju, imblokkatur tal-kanal tal-kalċju li jiddependi mill-vultaġġ tat-tip L. L-azzjoni ta 'verapamil hija li timblokka l-kanali tal-kalċju (fuq ġewwa tal-membrana taċ-ċellula) u tbaxxi l-kurrent tal-kalċju transmembrane.
L-effett antiarritmiku ta 'Verapamil huwa li tnaqqas ir-ritmu u ddgħajjef il-kontrazzjonijiet tal-qalb, trażżan il-konduzzjoni atrioventrikulari u sinoatrijali, u tnaqqas l-awtomatiżmu tal-muskolu tal-qalb. Minħabba l-azzjoni ta 'Verapamil, hemm espansjoni tal-bastimenti koronarji tal-qalb u żieda fil-fluss tad-demm koronarju, tnaqqis fid-domanda ta' ossiġnu tal-qalb.
Fil-proċessi iskemiċi fil-mijokardju, il-verapamil jgħin biex inaqqas l-iżbilanċ bejn il-ħtieġa u l-provvista ta 'ossiġenu lill-qalb kemm billi żżid il-provvista tad-demm kif ukoll użu aħjar u użu aktar ekonomiku ta' l-ossiġenu kkunsinnat.
Il-mediċina Verapamil hija preskritta għal kardjomiopatija ipertrofika, stenożi ipertrofika ipertrofika subaortika, kriżi ipertensiva, ipertensjoni arterjali, anġina pectoris (inkluża anġina pectoris, anġina ta 'wara l-infarzjoni, anġina pectoris, fibrillazzjoni atrijali kardijaka, fibrillazzjoni atrijali kardijaka, minbarra s-sindromu tad-WPW).
Verapamil huwa prodott f'diversi forom ta 'dożaġġ:
- pilloli (miksija b'rita, miksija b'rita, azzjoni fit-tul),
- ful tal-ġelatina
- soluzzjoni għall-injezzjoni
- soluzzjoni għall-infużjoni (għoti ġol-vini).
Verapamil huwa prodott taħt l-ismijiet kummerċjali li ġejjin: Verpamil, Veracard, Verogalid, Isoptin, Lecoptin, Caveril, Falicard, Phenoptin, Vepamil, Verapamil, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isoptin, Isoptin
Dijabete mellitus
Dijabete mellitus, dijabete (skond ICD-10 - E10-E14), dijabete mellitus (mill-Grieg 6, _3, ^ 5, ^ 6, ^ 2, `4, _1,` 2, - "awrina profusa") - grupp ta 'endokrinali Mard metaboliku kkaratterizzat minn livell kronikament elevat ta 'glukosju (zokkor) fid-demm minħabba nuqqas assolut (dijabete 1) jew relattiv (dijabete 2) ta' l-ormon ta 'l-ormon ta' l-insulina.
Id-dijabete hija akkumpanjata minn ksur kull tip metaboliżmu: karboidrati, xaħam, proteini, ilma tal-melħ u minerali, u jistgħu jwasslu għal konsegwenzi serji fil-forma ta 'mard kardjovaskulari, insuffiċjenza renali kronika, ħsara fin-nervituri, ħsara fir-retina, disfunzjoni erettili.
Is-sintomi l-aktar evidenti tad-dijabete huma l-għatx (DM 1 u DM 2), ir-riħa ta 'l-aċetun mill-ħalq u l-aċetun fl-awrina (DM 1), piż imnaqqas (DM 1, b'DM 2 fl-istadji aktar tard), kif ukoll awrina eċċessiva, ulċeri fuq is-saqajn, fejqan fqir tal-feriti.
Il-kumpanji permanenti tad-dijabete huma glukożju għoli fl-awrina (zokkor fl-awrina, glukożurja, glukożurja), ketoni fl-awrina, aċetun fl-awrina, aċetonurja, ketonurja), inqas spiss proteini fl-awrina (proteinurja, albuminurja) u ematurja (demm okkult, emoglobina, globuli ħomor fl-awrina). Barra minn hekk, il-pH tal-awrina fid-dijabete ġeneralment jinbidel lejn in-naħa aċiduża.
Dijabete mellitus tat-tip 1, dijabete tat-tip 1, (dipendenti mill-insulina, minorenni) (ICD-10 - E10) hija marda awtoimmuni tas-sistema endokrinali kkaratterizzata minn assoluta defiċjenza fl-insulina, minħabba l-fatt li s-sistema immunitarja, għal raġunijiet għadhom mhux ċari, tattakka u teqred iċ-ċelloli beta tal-frixa li jipproduċu l-ormon ta 'l-insulina. Id-dijabete tat-tip 1 tista 'taffettwa persuna fi kwalunkwe età, iżda l-marda ta' spiss tiżviluppa fi tfal, adolexxenti u adulti taħt l-età ta '30 sena.
Ikklikkja u taqsam l-artiklu mal-ħbiebek:
Dijabete mellitus tat-tip 2, dijabete mellitus tat-tip 2 (mhux dipendenti fuq l-insulina) (ICD-10 - E11) hija marda mhux awtoimmuni kkaratterizzata minn relattiv defiċjenza ta 'insulina (li l-konsegwenza tagħha hija żieda fil-livell ta' glukożju fid-demm, bħala riżultat ta 'ksur ta' l-interazzjoni ta 'l-insulina maċ-ċelloli tat-tessut). Id-dijabete tat-tip 2 ġeneralment taffettwa nies 'il fuq minn 40 sena. Il-kawżi tal-marda wkoll mhumiex mifhuma bis-sħiħ, imma n-nies bl-obeżità huma f'riskju.
It-testijiet tad-demm li ġejjin jintużaw għal dijanjosi bikrija tad-dijabete mellitus, kif ukoll għall-monitoraġġ tal-kors tal-marda: glukożju fid-demm waqt is-sawm (ġeneralment test isir id-dar, glukometru jintuża għall-analiżi tad-demm) u testijiet tad-demm tal-laboratorju, inkluż test ta 'tolleranza tal-glukosju (test tolleranza tal-glukosju), test tal-emoglobina glukożilat (emoglobina glukata, HbA1c) u test tad-demm ġenerali (tnaqqis fin-numru ta 'lewkoċiti jindika insuffiċjenza tat-tirojde).
L-unità ta 'kejl għall-glukożju fid-demm hija mmol / litru (fil-pajjiżi tal-Punent, il-gliċemija hija spiss imkejla f'mg / deċilitru).
Noti
Noti u kjarifiki għall-aħbarijiet "Verapamil inaqqas il-glukosju fid-demm fid-dijabete."
- Università ta ’Alabama f’Birmingham, L-Università ta 'Alabama f'Birmingham, l-UAB hija università statali (pubblika), waħda minn tliet universitajiet fis-sistema universitarja ta' Alabama. Fil-forma moderna tagħha, l-università ilha teżisti mill-1969 (fiċ-ċentru akkademiku li abbażi tagħha twaqqfet l-università, it-tagħlim sar mill-1936).
18700 student universitarju u gradwat.
L-università tipprovdi taħriġ fil-qafas ta '140 programm edukattiv fi 12-il dipartiment akkademiku, fejn speċjalisti fil-qasam tal-istudji umanistiċi, soċjali, tax-xjenzi tal-imġieba, tan-negozju, inġinerija u mediċina huma mħarrġa. L-iskola medika hija speċjalment qawwija fl-oqsma tad-dentistrija, l-optometrija, l-infermiera u s-saħħa pubblika.
Il-provi kliniċi huma stadju integrali fl-iżvilupp ta 'mediċini jew strumenti terapewtiċi, qabel ir-reġistrazzjoni tagħhom u l-bidu ta' użu mediku mifrux.
Fl-edukazzjoni Russa, il-grad ta 'Duttur tal-Filosofija jikkorrispondi bl-iktar mod preċiż mal-grad ta' Duttur tal-Filosofija.
Fl-Istati Uniti, il-grad eżistenti ta 'Doctor of Science f'universitajiet individwali (Sc.D. - Doctor of Science) huwa wkoll ikkunsidrat ugwali għal Ph.D.
Il-mekkaniżmu ewlieni ta 'azzjoni tal-imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju huwa l-inibizzjoni tal-penetrazzjoni ta' joni tal-kalċju mill-ispazju interċellulari fiċ-ċelloli tal-muskoli tal-qalb u l-vini tad-demm permezz ta 'kanali tal-kalċju bil-mod L. Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, inaqqsu l-konċentrazzjoni ta 'joni ta' Ca 2+ f'kardjomijiti u ċelloli tal-muskoli lixxi vaskulari, jespandu l-arterji koronarji u l-arterji periferali u l-arterjoli, u għandhom effett vasodilatanti qawwi.
L-ewwel rappreżentant klinikament importanti tal-imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, verapamil, inkiseb fl-1961 bħala riżultat ta 'tentattivi biex jiġu sintetizzati analogi aktar attivi ta' papaverina, li għandha effett vażodilatanti. Fl-1966, it-tieni antagonist tal-kalċju, nifedipine, ġie sintetizzat, u fl-1971, diltiazem. Verapamil, nifedipine u diltiazem illum huma r-rappreżentanti l-iktar studjati tal-imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju.
L-insulina żżid ukoll il-permeabilità tal-membrani tal-plażma għall-glukosju, tattiva l-enzimi ewlenin tal-glikoliżi, tistimula l-formazzjoni ta 'glukoġenu fil-fwied u fil-muskoli mill-glukosju, u ssaħħaħ is-sinteżi ta' proteini u xaħmijiet.Barra minn hekk, l-insulina tinibixxi l-attività ta 'enzimi li jkissru x-xaħmijiet u l-glikoġen.
Hemm ħames tipi ta 'ċelluli tal-frixa:
- Glucagon li jnixxi ċelloli alfa (antagonist naturali ta 'l-insulina)
- Ċelloli beta li jitnisslu l-insulina (bl-użu ta 'proteini tar-riċetturi li jmexxu l-glukosju fiċ-ċelloli tal-ġisem, jattivaw is-sinteżi tal-glikoġenu fil-fwied u l-muskoli, jinibixxu l-glukoġenjożi)
- Ċelloli tad-delta li jinbdew mis-somatostatin (jinibixxu t-tnixxija ta 'ħafna glandoli),
- Ċelloli PP li jitnaddfu polipeptide tal-frixa (irażżnu s-sekrezzjoni tal-frixa u jistimulaw is-sekrezzjoni ta 'meraq gastriku),
- Ċelloli Epsilon li jitnaddfu l-ghrelin (jistimulaw l-aptit).
Fl-artikolu "Verapamil inaqqas il-glukosju fid-demm fid-dijabete mellitus", iċ-ċelloli tal-frixa jinftiehmu bħala jiġifieri ċelloli beta. Emoglobina glycated, emoglobina glukożilata, glikoġemoglobina, emoglobina A1c, HbA1c - indikatur bijokimiku tad-demm, li jirrifletti l-kontenut medju ta 'glukożju fid-demm fuq perjodu twil ta' żmien (sa tliet xhur).
1% HbA1c, li tkellem dwarha Dr. Sha Shalev jikkorrispondi mal-kontenut
1.3-1.4 mmol / litru. Minkejja l-insinifikanti apparenti ta ’dan l-indikatur, kien hemm tnaqqis fl-HbA1c 1% biss jissuġġerixxi li: il-probabbiltà ta 'amputazzjoni jew mewt b'riżultat ta' mard vaskulari periferali naqset b'43%, il-probabbiltà ta 'katarretti kkumplikata naqset (li tista' twassal għal kirurġija - estrazzjoni ta 'katarretta), u l-probabbiltà li tiżviluppa mard tal-qalb naqas b'16% insuffiċjenza. Proteini li Jinteraġixxu Tioredoxin, TXNIP, proteina li tinteraġixxi t-tiroossin - proteina kodifikata mill-ġene TXNIP fil-ġisem tal-bniedem. TXNIP huwa membru tal-familja tal-proteina alpha-arrestin (involut fir-regolamentazzjoni tat-transduction tas-sinjal fl-HCVF (riċetturi akkoppjati bil-proteina G).
TXNIP jinibixxi l-funzjoni anti-ossidanti ta 'thioredoxin, li jwassal għall-akkumulazzjoni ta' speċi reattivi ta 'ossiġenu u stress ċellulari. TXNIP jaġixxi wkoll bħala regolatur tal-metaboliżmu ċellulari u “stress” tar-retikolu endoplasmiku, u jista 'jaġixxi bħala soppressur tat-tumur.
TXNIP huwa l-iktar relatat direttament ma 'ipergliċemija (l-ipergliċemija tikkontribwixxi għall-istress ossidattiv billi tinibixxi l-funzjonijiet ta' thioredoxin reductase (l-unika enzima magħrufa li tnaqqas it-thioredoxin).
Is-sindromu Wolff-Parkinson-White spiss jimmanifesta ruħu fl-isfond ta 'mard tal-qalb - prolapse tal-valv mitrali, kardjomiopatija ipertrofika, anomalija ta' Ebstein. Insuffiċjenza renali (skond ICD-10 - N17-N19) - sindromu ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, li twassal għal disturb ta' nitroġenu, elettrolit, ilma, u tipi oħra ta 'metaboliżmu, li jistgħu jseħħu, inklużi oliguria, polyuria, proteinuria (proteina totali fl-awrina) , glukożurja (ketonuria tista 'tingħaqad fid-dijabete), tibdil fl-aċidità ta' l-awrina, uremja, hematuria, anemija, dispepsja, pressjoni għolja.
Insuffiċjenza renali akuta (insuffiċjenza renali akuta, skond ICD-10 - N17) - indeboliment f'daqqa tal-funzjoni tal-kliewi bi tnaqqis fil-filtrazzjoni u riassorbiment.
Insuffiċjenza renali kronika (CRF, skond ICD-10 - N18) hija kundizzjoni li fiha, bħala riżultat ta 'marda progressiva tal-kliewi, isseħħ mewt gradwali tat-tessut tal-kliewi. L-iktar kawża komuni ta' insuffiċjenza tal-kliewi hija d-dijabete mellitus (
33% tal-każijiet) u pressjoni tad-demm għolja (arterjali) (
25% tal-każijiet). F'ħafna każijiet oħra, il-kawżi ta 'insuffiċjenza renali huma fil-fatt mard tal-kliewi.
L-obeżità hija akkumpanjata minn żieda f'każijiet ta 'morbidità u mortalità ġenerali. Illum, ġie stabbilit li l-obeżità hija waħda mill-kawżi tal-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2.
Meta kitbu aħbarijiet li xjenzjati Amerikani stabbilixxew konnessjoni bejn it-teħid ta 'Verapamil u t-tnaqqis tal-livelli ta' glukosju fid-demm f'pazjenti b'dijabete mellitus, il-materjali użati kienu portali ta 'informazzjoni u referenza għall-Internet, siti tal-aħbarijiet DiabetesResearchClinicalPractice.com, Drogi. com, NIH.giv, JDRF.org, GeneCards.org, ScienceDaily.com, Med.SPbU.ru, VolgMed.ru, Wikipedia, kif ukoll il-pubblikazzjonijiet li ġejjin:
- Leia Yu. Ya. "Evalwazzjoni tar-riżultati ta 'testijiet kliniċi tad-demm u l-awrina." Id-dar tal-pubblikazzjoni MEDpress-Inform, 2009, Moska,
- Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, "Disturbi fil-metaboliżmu tad-Dijabete u l-karboidrati". Id-dar tal-pubblikazzjoni "GEOTAR-Media", 2010, Moska,
- A. John Kamm, Thomas F. Lusher, Patrick W. Serruis (edituri) “Mard tal-qalb u tal-vini. Linji gwida tas-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija. " Id-dar tal-pubblikazzjoni "GEOTAR-Media", 2011, Moska,
- Peter Hin, Bernhard O. Boehm “Id-Dijabete. Dijanjosi, trattament, kontroll tal-mard. " Id-dar tal-pubblikazzjoni "GEOTAR-Media", 2011, Moska,
- Potemkin V.V. “Endokrinoloġija. Gwida għat-tobba. ” Pubblikazzjoni tal-Aġenzija tal-Informazzjoni Medika, 2013, Moska,
- Jacques Wallach “Testijiet Mediċi Professjonali. Enċiklopedija Medika Professjonali. " Pubblikazzjoni Exmo, 2014, Moska,
- Tolmacheva E. (editur) "Vidal 2015. Referenza Vidal. Mediċini fir-Russja. ” Vidal Rus Publishing House, 2015, Moska.
L-artikolu oriġinali oriġinali "Id-dijabetiċi li jużaw il-verapamil għandhom livelli aktar baxxi ta 'glukosju, juru d-data". Tradott minn Julia Korn, adattamenti – persunal editorjali.